Posicionarse boca abajo mejora la supervivencia en pacientes hospitalizados con COVID, confirma un estudio
Crédito: Pixabay/CC0 Public Domain ha encontrado.
El estudio de pacientes no intubados, publicado en la revista revisada por pares Respiratory Care, proporciona una validación importante de una práctica que se ha generalizado en las unidades de COVID como una forma de mejorar el consumo de oxígeno y los resultados clínicos.
«La posición boca abajo es una forma no invasiva de tratar de mejorar los niveles de oxígeno de los pacientes mientras reduce la necesidad de oxigenoterapia de alta concentración», dijo el Dr. Azizullah Beran, residente de medicina interna en la Facultad de Medicina y Ciencias de la Vida de la Universidad de Toledo. y autor principal del artículo. «Muchos hospitales alientan a sus pacientes a hacerlo, pero su impacto en los pacientes no intubados no se ha evaluado en profundidad».
Si bien los pacientes pueden tolerar el 100 % de oxígeno durante períodos breves, el oxígeno puro puede causar daño pulmonar. si se utiliza durante un período prolongado de tiempo. La posición boca abajo, o acostarse boca abajo sobre el estómago, ayuda a mantener los pulmones abiertos y puede ayudar a reducir la concentración de oxígeno necesaria para mantener la función corporal.
Beran y un equipo de investigadores de UToledo analizaron 14 estudios separados que compararon los resultados clínicos de los pacientes con COVID-19 no intubados que fueron colocados en una posición boca abajo contra aquellos que permanecieron boca arriba mientras recibían oxigenoterapia.
Encontraron una tasa de mortalidad del 17.9 por ciento en los pacientes que fueron colocados en una posición boca abajo, en comparación con una tasa de mortalidad del 25,7 por ciento en pacientes que no lo estaban.
«Sabemos que la posición boca abajo mejora la oxigenación», dijo Beran. «Este análisis, con mucho el más grande de su tipo, muestra que también se traduce en menos muertes en pacientes hospitalizados con COVID-19».
La investigación también encontró que la posición boca abajo mientras recibe oxigenoterapia puede reducir potencialmente la necesidad de mucho más ventilación mecánica invasiva.
El análisis de los 14 estudios juntos no encontró una diferencia estadísticamente significativa en la cantidad de pacientes que finalmente fueron intubados. Sin embargo, al observar solo los cinco estudios que eran ensayos controlados aleatorios, los investigadores notaron una reducción significativa en la intubación de los pacientes que se colocaron en posición prona mientras recibían oxigenoterapia.
Entre esos cinco estudios, los investigadores encontraron El 30,2 % de los pacientes cuyo cuidado empleó la posición prona finalmente requirió intubación, frente al 36,9 % de los pacientes que no fueron colocados en una posición prona.
Dr. Ragheb Assaly, profesor de medicina, director del Programa de Residencia en Medicina Interna y autor principal del artículo, dijo que la investigación de este tipo es crucial a medida que el COVID-19 continúa propagándose y causando enfermedades graves y la muerte.
Assaly, quien también se desempeña como jefe de la división de cuidados críticos pulmonares y medicina del sueño, dijo que este documento es particularmente oportuno, ya que muchos centros médicos están explorando la idea de crear «equipos de pronación» que puedan ayudar al personal de enfermería a colocar y sacar a los pacientes de las posiciones prona .
«Algunos científicos están discutiendo la posibilidad de que el COVID-19 se vuelva endémico, por lo que necesitamos mejores respuestas para estandarizar la atención de los pacientes con COVID», dijo. «Nuestra esperanza es que esta investigación estimule estudios de control aleatorios más grandes para responder la pregunta de una manera mucho más segura».
Beran, quien está en su tercer año de residencia en UToledo, también ve el trabajo como algo sobre lo que construir, pero dicho mientras tanto, la evidencia presentada en el documento puede servir para guiar a los médicos que tratan COVID-19 sobre los beneficios de usar la posición prona en pacientes que no están intubados.
«Nosotros Tengo suerte de que aquí tengamos un cuerpo docente que nos brinde apoyo», dijo Beran. «He trabajado en muchos proyectos de investigación con muchos profesores aquí en UToledo. Siempre recibimos el estímulo y el apoyo para continuar con las actividades académicas. Creo que eso nos ayuda a crecer como residentes y nos ayuda a ser mejores médicos».
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Cómo la posición propensa despierta puede prevenir la intubación en pacientes con COVID-19 Más información: Azizullah Beran et al, Effect of Prone Positioning on Clinical Outcomes of Non-Intubated Subjects with COVID -19: Una revisión sistemática comparativa y metanálisis, Cuidado respiratorio (2021). DOI: 10.4187/respcare.09362 Proporcionado por la Universidad de Toledo Cita: El posicionamiento prono mejora la supervivencia en pacientes hospitalizados con COVID, confirma un estudio (2021, 15 de diciembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com /news/2021-12-prone-positioning-survival-hospitalized-covid.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.