Primer estudio mundial sobre el impacto de la pandemia en la atención del cáncer infantil revela efectos en todo el mundo

La pandemia de COVID-19 ha tenido un gran impacto en la atención del cáncer infantil en todo el mundo, según una encuesta de más de 300 médicos de 200 hospitales de todo el mundo publicada en The Revista Lancet Child & Adolescent Health.

La primera evaluación mundial del impacto de la COVID-19 en la atención del cáncer pediátrico revela que la atención del cáncer pediátrico se vio afectada en más de las tres cuartas partes de los hospitales encuestados (78 %).

Casi la mitad (43 % ) informó haber diagnosticado menos casos nuevos de lo esperado, mientras que alrededor de un tercio (34 %) informó un aumento en el número de pacientes que abandonaron el tratamiento. La encuesta también encontró que casi uno de cada diez (7 %) cerró por completo sus unidades de cáncer pediátrico en algún momento durante la pandemia. De las 15 unidades que cerraron, 13 (87 %) estaban en LMIC y el tiempo medio de cierre fue de 10 días.

COVID-19 ha ejercido una enorme presión sobre los hospitales y los sistemas de atención médica en todo el mundo. Estudios previos han informado retrasos en la presentación y atención de pacientes pediátricos con cáncer durante la pandemia a nivel nacional o regional. La encuesta publicada hoy agrega las opiniones de los trabajadores de la salud de todo el mundo sobre la atención que sus hospitales pueden brindar.

Daniel Moreira, MD, del St. Jude Children’s Research Hospital, EE. UU., dijo: » Nuestros hallazgos sugieren que COVID-19 ha tenido un mayor impacto en la atención del cáncer infantil a nivel mundial de lo que sugirieron los estudios de una sola región, con centros en LMICs particularmente afectados.Los hospitales en LMICs estaban bajo presión incluso antes de la pandemia, con menos recursos y menos acceso. para atender a niños con cáncer, por lo que nuestros resultados parecen reflejar la solidez relativa de los diferentes sistemas de atención médica en todo el mundo».

Se identificaron impactos de gran alcance en todo el mundo, incluidas reducciones en el personal clínico disponible, camas pediátricas para el cáncer y equipo de protección personal (EPP). Sin embargo, los resultados sugieren que los efectos en los LMIC fueron más pronunciados, con cambios en la quimioterapia debido a la escasez de agentes de tratamiento, el abandono del tratamiento y las interrupciones de la radioterapia entre los problemas informados con frecuencia.

Los autores del nuevo estudio evaluaron la impactos globales de COVID-19 en la atención del cáncer infantil mediante el diseño de una encuesta transversal que se distribuyó a cientos de trabajadores de la salud en todo el mundo a través de redes internacionales y regionales. La encuesta abarcó el período del 22 de junio al 21 de agosto de 2020 e incluyó una variedad de preguntas para evaluar las características del hospital, la cantidad de pacientes diagnosticados con COVID-19 y las interrupciones y adaptaciones en la atención del cáncer.

La encuesta fue completada por 311 trabajadores de la salud en 213 instituciones en 79 países. Los países se agruparon en ingresos bajos, medianos bajos, medianos altos e ingresos altos. Las respuestas se analizaron a nivel institucional.

La mayoría de los hospitales (83 %) se encontraban en LMIC y la gran mayoría (88 %) pudo realizar la prueba de COVID-19. Los autores encontraron que los efectos de la pandemia en la atención del cáncer pediátrico fueron en gran medida independientes de la cantidad de casos de COVID-19 en hospitales individuales o a nivel nacional.

Los hallazgos sugieren que la atención del cáncer pediátrico a nivel mundial se ha visto afectada por COVID-19, con más de las tres cuartas partes de los hospitales (78 %) informando algún impacto en su capacidad para brindar atención.

Se informó una interrupción considerable en el diagnóstico de cáncer, con casi la mitad de los hospitales (43 %) diagnosticando menos casos nuevos de lo esperado. También se observaron efectos en la capacidad de los hospitales para brindar tratamiento contra el cáncer, con uno de cada tres (34 %) que informó un aumento en el número de pacientes cuya terapia no comenzó o se retrasó cuatro semanas o más, lo que se conoce como abandono del tratamiento.

Se informaron varios impactos en el manejo del cáncer pediátrico, incluida una reducción en la cirugía en la mayoría de los hospitales (79 %). Más de la mitad notó escasez de hemoderivados, mientras que una proporción similar modificó la quimioterapia debido a la escasez de agentes de tratamiento (60 % y 57 %, respectivamente). La interrupción de la radioterapia también fue considerable, con casi un tercio (28 %) informando interrupción del tratamiento.

Los recursos del hospital se vieron significativamente afectados, con un tercio (32 %) notando una disminución del apoyo financiero, mientras que dos tercios (66 % ) informaron de una reducción del personal clínico disponible. Alrededor de uno de cada cinco hospitales (19 %) notó una reducción en la disponibilidad de camas de cáncer pediátrico.

Casi uno de cada diez hospitales (7 %) tuvo que cerrar su unidad de cáncer pediátrico por completo en algún momento, con un promedio período de cierre de 10 días. La gran mayoría de estos (87 %) se encontraban en LMIC, y aunque algunos impactos en la atención del cáncer pediátrico no variaron según el nivel de ingresos del país, los LMIC se vieron afectados de manera desproporcionada en varias áreas.

Esto incluyó cambios a la quimioterapia debido a la escasez de agentes de tratamiento (40 %, 45 % y 40 % para países de ingresos bajos, medianos bajos y medianos altos, respectivamente, en comparación con 11 % para países de ingresos altos), tasas más altas de abandono del tratamiento (38 %, 52 % y 33 % para ingresos bajos, medianos bajos y medianos altos, respectivamente, en comparación con 8 % para ingresos altos) y interrupciones más frecuentes de la radioterapia (78 %, 68 %, y 46 % para ingresos bajos, medianos bajos y medianos altos, respectivamente, en comparación con 10 % para ingresos altos).

Los hospitales en LMIC también informaron una disminución del acceso a intervenciones que salvan vidas más con frecuencia (8%, 33% y 16% para ingresos bajos, ingresos medios bajos, ingresos medios altos, respectivamente, en comparación con 3% para ingresos altos), y muertes inesperadas hs (31 %, 36 % y 13 % para ingresos bajos, medianos bajos y medianos altos, respectivamente, en comparación con 8 % para ingresos altos).

Los hospitales en LMIC también fueron más propensos a informar disminuciones en su financiación gubernamental habitual para la atención del cáncer (15 %, 52 % y 31 % para los de ingresos bajos, medianos bajos y medianos altos, respectivamente, en comparación con el 8 % para los de ingresos altos).

Dylan Graetz, MD, del St. Jude Children’s Research Hospital, EE. UU., dijo: «Los impactos a largo plazo en los resultados del cáncer infantil aún no están claros. Nuestros hallazgos resaltan la necesidad de una evaluación continua de las necesidades de recursos durante la pandemia y el intercambio de estrategias exitosas para abordar los efectos negativos en la atención del cáncer pediátrico».

La mayoría de los hospitales implementan nuevas políticas y pautas para apoyar a los pacientes pediátricos. atención del cáncer durante la pandemia, con más de dos tercios (69 %) utilizando listas de verificación de seguridad del personal y del paciente nuevas o adaptadas, mientras que también se implementaron nuevos procesos para la comunicación con los pacientes y las familias (63 %) y nuevas guías sobre servicios esenciales (56 %). Los autores encontraron que muchos de estos fueron bien recibidos por el personal del hospital y pueden ser beneficiosos más allá de la pandemia.

La profesora Laila Hessissen, de la Universidad Mohammed V, Marruecos, dijo: «Aunque la pandemia de COVID-19 ha creado barreras adicionales para la atención del cáncer infantil, hemos demostrado que somos una comunidad resiliente y podemos traducir algunas de las adaptaciones forzadas por la pandemia al futuro de la atención del cáncer».

Los autores señalan una serie de limitaciones iones Los resultados de la encuesta reflejan solo el conocimiento y las opiniones de los encuestados en una etapa durante una pandemia que cambia rápidamente. Dado que la encuesta se realizó en inglés y se distribuyó en dos redes de oncología pediátrica, es posible que los resultados no se puedan generalizar a entornos pequeños y de bajos recursos donde el personal no habla inglés y no forma parte de estas redes. La encuesta cubrió una variedad de temas y tardó alrededor de 60 minutos en completarse, lo que puede haber causado la fatiga de la encuesta que condujo a un número relativamente alto de respuestas incompletas. No obstante, los autores creen que este estudio capturó una descripción completa del efecto global de esta pandemia en la atención oncológica pediátrica.

Este informe es parte del estudio COVIMPACT, cuyo objetivo es capturar los efectos del COVID-19 pandemia en la atención del cáncer pediátrico. Además, este trabajo está vinculado al Observatorio Global COVID-19 y al Centro de Recursos para el Cáncer Infantil (COVID19childhoodcancer.org), una colaboración del St. Jude Children’s Research Hospital y la Sociedad Internacional de Oncología Pediátrica (SIOP).

Escribiendo en un comentario vinculado, el Dr. Soad Fuentes-Alabi, del Centro Médico de la Fundación Aydame a Vivir y el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, El Salvador, dice que estudios como este enfatizan los desafíos de brindar atención del cáncer infantil en LMIC durante público emergencias sanitarias: «En los países de ingresos bajos y medios, incluso en América Latina, los problemas comunes de diagnóstico tardío y abandono o interrupción del tratamiento han empeorado durante la pandemia».

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Una mejor atención posoperatoria mejoraría drásticamente la supervivencia al cáncer Más información: Efecto global de la pandemia de COVID-19 en la atención del cáncer pediátrico: un estudio transversal, The Lancet Salud Infantil y Adolescente, DOI: 10.1016/S2352-4642(21)00031-6, www.thelancet.com/journals/lan … (21)00031-6/texto completo proporcionado por Lancet Cita: El primer estudio global sobre el impacto de la pandemia en la atención del cáncer infantil revela efectos en todo el mundo (4 de marzo de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress. com/news/2021-03-global-pandemic-impact-childhood-cancer.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.