¿Prozac puede tratar el COVID? Tal vez, pero un fármaco relacionado podría ser mejor
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El aumento de Omicron, la última variante preocupante del SARS-CoV-2, nos recuerda lo rápido que pueden cambiar las cosas durante la pandemia.
Hace solo unas semanas, escuchamos sobre una variedad de posibles nuevos medicamentos antivirales y tratamientos con anticuerpos para el COVID-19. Ahora los investigadores se preguntan si esos medicamentos seguirán funcionando para tratar a Omicron, con sus múltiples mutaciones nuevas. Escucharemos más sobre esto en las próximas semanas.
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Anthony DeRosa (@Anthony) 30 de noviembre de 2021
Sin embargo, otro enfoque para tratar la COVID es «tratar al huésped». En lugar de atacar el virus en sí, esto implica tratar la respuesta abrumadora del cuerpo al virus. Este enfoque es menos susceptible a nuevas variantes virales.
Y para esto, tenemos algunos avances con, a primera vista, un grupo poco probable de medicamentos para tratar el COVID-19antidepresivos. Estos incluyen fluoxetina (por ejemplo, Prozac) y el fármaco relacionado fluvoxamina (por ejemplo, Luvox). Todavía es temprano. Pero esto es lo que sabemos hasta ahora.
¿Cómo podrían los antidepresivos tratar el COVID?
Los antidepresivos que se están investigando son los ISRS o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Estos medicamentos que alteran el estado de ánimo comúnmente prescritos bloquean la «recaptación» del mensajero químico natural, la serotonina, por parte de las células nerviosas del cerebro; algunos antidepresivos evitan que la serotonina se descomponga. Estos mecanismos dejan más serotonina disponible para pasar mensajes entre las células nerviosas cercanas.
Hay dos formas en que los ISRS podrían tener un efecto sobre el COVID-19.
Primero, la biología humana es frugal
La «frugalidad» biológica prepara el escenario. Se necesita mucho esfuerzo para que el cuerpo produzca una sola molécula importante y una gran tarea si necesita cientos de ellas. Entonces, la biología dirige moléculas importantes para realizar múltiples tareas.
Por ejemplo, todos producimos serotonina al introducir algunos cambios en la estructura química del aminoácido esencial triptófano, comúnmente presente en los alimentos.
La serotonina tiene entonces la tarea de ser:
- un mensajero en el cerebro
- una molécula que causa la contracción en el intestino
- un inductor de la coagulación plaquetaria y
- un modulador del funcionamiento de los vasos sanguíneos, incluida la forma en que se contraen y cómo interactúan con el sistema inmunitario.
El virus responsable para COVID-19 impulsa una hiperinflamación devastadora en enfermedades graves. Esto involucra muchos de los sistemas de serotonina que regulan fuertemente la inflamación, la coagulación plaquetaria y el correcto funcionamiento de los vasos sanguíneos.
Entonces, existe un vínculo potencial entre las drogas que influyen en la serotonina y el COVID-19.
En segundo lugar, las drogas pueden abrir diferentes cerraduras
Las drogas a menudo actúan como » llave» para abrir ciertas cerraduras en el cuerpo. Sin embargo, en algunos casos, la «llave» no es tan específica y puede sorprendernos al abrir cerraduras adicionales no relacionadas.
Esto se denomina respuesta pleiotrópica y es la base del uso de fármacos existentes para nuevos propósitos (reutilización).
Esto también puede explicar por qué un fármaco que altera el estado de ánimo puede ser eficaz en enfermedades graves. infección. Como veremos más adelante, puede abrir el candado para influir en la inflamación.
¿Han probado las personas los ISRS para el COVID?
Ha habido una serie de ensayos clínicos que muestran resultados favorables para el COVID-19 resultados para las personas que toman ISRS.
En un estudio preliminar, los pacientes ambulatorios con síntomas de COVID-19 tratados con fluvoxamina tenían menos probabilidades de empeorar durante 15 días en comparación con los que tomaban el placebo.
Otro El estudio encontró que los pacientes hospitalizados por COVID-19 que tomaron antidepresivos, incluido el SSRI fluoxetina, y antidepresivos no ISRS dentro de las 48 horas posteriores a la admisión, tenían menos probabilidades de ser intubados o morir que aquellos que no tomaron un antidepresivo.
El La evidencia más reciente proviene de un importante estudio independiente publicado en línea a fines de octubre. Esto encontró que las personas diagnosticadas con COVID-19 que tomaron fluvoxamina redujeron la posibilidad de que los síntomas se deterioraran o de que necesitaran ir al hospital, en comparación con las que tomaron el placebo.
Aunque pocos estudios compararon directamente la fluvoxamina con la fluoxetina para tratar COVID-19, la mayor parte de la evidencia de mejor calidad sugiere hasta la fecha que la fluvoxamina puede ser la más prometedora.
Sin embargo, hay una serie de estudios sobre los efectos más amplios de otros ISRS, incluida la fluoxetina.
¿Qué podría estar pasando?
Es probable que nuestra biología frugal esté funcionando, en particular, la influencia de la serotonina en las plaquetas y la coagulación de la sangre.
Los ISRS pueden estar reduciendo la incidencia o el tamaño de los coágulos de sangre, los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares que normalmente vemos en casos graves de COVID-19.
Los ISRS también podrían activar vías antiinflamatorias en el cuerpo, independientemente de cualquier efecto de la serotonina. Los diferentes ISRS tienen diferentes capacidades para hacer esto, lo que puede explicar por qué algunos ISRS parecen tener un mayor efecto sobre el COVID-19 que otros.
Por ejemplo, la fluvoxamina es una clave más poderosa para desbloquear el sigma-1 receptor, que tiene un papel importante en el control de la inflamación. La fluvoxamina también puede aumentar la melatonina, que tiene efectos antiinflamatorios.
Lo que aún queremos saber
A pesar de los ensayos clínicos prometedores, en particular para la fluvoxamina, los investigadores aún quieren saber:
- ¿Es esto un efecto de clase? En otras palabras, ¿funcionarían todos los ISRS? Aunque la fluvoxamina está ampliamente disponible, no está en la lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud, mientras que la fluoxetina sí lo está. Por lo tanto, necesitamos saber si estos medicamentos son intercambiables dentro de la clase de los ISRS, o incluso con los antidepresivos en términos más generales.
- Aún no conocemos el mecanismo preciso detrás de por qué estos medicamentos parecen funcionar. Pero, ¿cuántos datos más necesitaríamos antes de comenzar a tratar a estos pacientes en el hospital?
- ¿Podría la fluvoxamina funcionar para las personas vacunadas? ¿O el potencial es principalmente para aquellos que no están vacunados y tienen más probabilidades de tener una enfermedad grave?
- Necesitamos más información sobre los posibles efectos secundarios del uso de ISRS en pacientes con COVID-19, particularmente si estamos usando dosis diferentes a la dosis antidepresiva estándar. Sin embargo, dado que los ISRS son medicamentos existentes y de uso común, ya sabemos mucho sobre cómo funcionan en el cuerpo y sobre las posibles reacciones adversas.
Dicho esto, según los resultados hasta la fecha. con la fluvoxamina en particular, consideramos que debe agregarse a la lista de medicamentos candidatos para la COVID-19 para realizar más pruebas y evaluaciones.
Es posible que Omicron no sea la última variante preocupante. Y al «tratar al huésped» con medicamentos existentes, los ISRS son solo un ejemplo, podemos ofrecer a los pacientes opciones que no están a merced de futuras variantes desconocidas.
Los ISRS pueden ser peligrosos si se usan en una dosis demasiado alta. para una persona en particular. Estos medicamentos solo deben ser recetados por su médico. Los medicamentos también tienen una serie de interacciones farmacológicas potenciales, lo que aumenta el riesgo de síndrome serotoninérgico, que puede poner en peligro la vida.
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Los pacientes con COVID que toman antidepresivos ISRS tienen menos probabilidades de morir, según un estudio Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: ¿Prozac puede tratar el COVID? Tal vez, pero un medicamento relacionado puede ser mejor (2021, 9 de diciembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-prozac-covid-drug.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.