¿Quién da su consentimiento para el tratamiento cuando una persona con un accidente cerebrovascular no puede hacerlo?
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¿Quién da su consentimiento para el tratamiento cuando una persona con un accidente cerebrovascular no puede hacerlo? La Academia Estadounidense de Neurología (AAN, por sus siglas en inglés) está emitiendo una declaración de posición para los neurólogos sobre cómo manejar los problemas de consentimiento para las personas que han sufrido un accidente cerebrovascular isquémico agudo. La declaración se publica en la edición en línea del 10 de enero de 2022 de Neurology, la revista médica de la Academia Estadounidense de Neurología, y fue desarrollada por el Comité de Ética, Derecho y Humanidades, un comité conjunto de la AAN, la Asociación Estadounidense de Neurología y Sociedad de Neurología Infantil. Esta declaración de posición reemplaza el documento de posición de la Academia Estadounidense de Neurología de 1999, así como una declaración de política de 2011 sobre este tema.
El accidente cerebrovascular es la quinta causa principal de muerte en los Estados Unidos, con casi 800 000 accidentes cerebrovasculares cada año. En las personas de 65 años o más que sobreviven a un accidente cerebrovascular, más de la mitad tienen movilidad reducida. El accidente cerebrovascular isquémico es el tipo más común de accidente cerebrovascular, causado por un bloqueo del flujo sanguíneo al cerebro.
«Los tratamientos para el accidente cerebrovascular que son efectivos para preservar la función cerebral solo pueden ayudar si se administran rápidamente, a veces dentro de unos pocos horas, sin embargo, el consentimiento para tales tratamientos a menudo debe ocurrir cuando la persona que ha tenido un accidente cerebrovascular no tiene la capacidad de tomar decisiones y cuando aquellos que podrían tomar decisiones por ellos pueden no estar disponibles», dijo el autor de la declaración de posición, Justin A. Sattin, MD, de la Universidad de Wisconsin en Madison. «Esta declaración de posición proporciona una guía ética para los neurólogos sobre cómo navegar el proceso de toma de decisiones para los pacientes con accidente cerebrovascular cuando el tiempo es esencial».
La declaración de posición de la AAN dice que cuando una persona con accidente cerebrovascular no puede dar consentimiento para el tratamiento, las directivas anticipadas de atención médica pueden brindar orientación sobre sus deseos. Sin embargo, dice que tales directivas, como los testamentos en vida, a menudo son demasiado específicas o demasiado vagas y abordan condiciones terminales, pero no condiciones debilitantes como un accidente cerebrovascular. Otra forma de directiva anticipada que se puede usar es un poder notarial, una persona que sirve como sustituto para la toma de decisiones. Los familiares más cercanos también pueden estar autorizados para actuar como sustitutos para la toma de decisiones.
La declaración de posición explica que un sustituto para la toma de decisiones puede no estar adecuadamente preparado para representar los deseos de un paciente con accidente cerebrovascular. Es posible que los neurólogos deban guiarlos, dando prioridad a las preferencias de un paciente, si están documentadas, y si no, determinando lo que la persona querría en función de sus creencias. Cuando se desconocen las creencias, dice que las decisiones deben tomarse en función de los mejores intereses de la persona.
Cuando un paciente con accidente cerebrovascular necesita tratamiento de emergencia y no tiene directivas anticipadas o un sustituto para tomar decisiones, la declaración de posición dice que se pueden proporcionar tratamientos basado en presunciones éticas de consentimiento, lo que una persona daría su consentimiento si se le pudiera preguntar.
«Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica, por lo que al proporcionar esta guía ética, la Academia Estadounidense de Neurología tiene como objetivo ayudar a los neurólogos a navegar por los problemas sobre el consentimiento del tratamiento para que puedan brindar atención al paciente de la más alta calidad lo más rápido posible, salvando vidas y mejorando los resultados de los pacientes», dijo Orly Avitzur, MD, MBA, FAAN, presidente de la Academia Estadounidense de Neurología.
La declaración de posición dice que cuando existe un tratamiento generalmente aceptado, como los anticoagulantes, los neurólogos pueden continuar con el tratamiento bajo la presunción de consentimiento, si es necesario.
Cuando los tratamientos requieren una mayor consideración de los riesgos v ersus beneficios, como para el tratamiento endovascular, un procedimiento para eliminar un coágulo, la declaración de posición dice que la decisión sobre si proceder debe basarse en qué tan cerca el caso de una persona coincide con lo recomendado en las pautas de tratamiento actuales.
Cuando hay tratamientos para los cuales falta evidencia, la declaración aconseja que los neurólogos trabajen con sus instituciones médicas para desarrollar protocolos de tratamiento.
Finalmente, la declaración de posición dice que para la investigación de accidentes cerebrovasculares, las leyes sobre el consentimiento de los sustitutos varían estado a estado, pero la Regla común federal, una regla de ética en la investigación, permite que los sustitutos legales den su consentimiento.
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Proporcionado por la Academia Estadounidense de Neurología Cita: ¿Quién da su consentimiento para el tratamiento cuando una persona con accidente cerebrovascular no puede? (2022, 10 de enero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-01-consent-treatment-person.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.