Retraso en la prevención de ataques cardíacos para personas con accidente cerebrovascular, enfermedad arterial periférica

Crédito: CC0 Public Domain

Aunque varias enfermedades que obstruyen las arterias aumentan el riesgo de ataques cardíacos, los esfuerzos de prevención son desiguales, según una investigación presentada hoy en el American Heart Association’s Quality of Care & Outcomes Research Scientific Sessions 2020. La conferencia virtual, del 15 al 16 de mayo, es un intercambio global de primer nivel de los últimos avances en la calidad de la atención y la investigación de resultados en enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares para investigadores, profesionales de la salud y legisladores.

Los investigadores descubrieron que los pacientes con enfermedad arterial periférica o accidente cerebrovascular tenían menos probabilidades que aquellos con enfermedad arterial coronaria de recibir los tratamientos recomendados para prevenir un ataque cardíaco. Los tres son tipos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Las pautas de la AHA/ACC de 2016 recomiendan aspirina para pacientes con arteriopatía periférica sintomática para prevenir eventos cardiovasculares adversos mayores, mientras que las pautas de 2018 de varias organizaciones señalan que la terapia con estatinas reduce el riesgo de eventos ateroscleróticos.

En todo el mundo, la enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte y uno de los principales contribuyentes a las enfermedades cardiovasculares es la aterosclerosis, que ocurre cuando el colesterol, la grasa y las células inflamatorias se acumulan y forman una placa que bloquea las arterias e impide el flujo sanguíneo.

Dependiendo de la ubicación de el bloqueo, la aterosclerosis aumenta el riesgo de tres enfermedades graves: enfermedad de las arterias coronarias, accidente cerebrovascular y enfermedad arterial periférica. La enfermedad de las arterias coronarias es el resultado de arterias cardíacas dañadas y puede causar un ataque al corazón. Un tipo común de accidente cerebrovascular ocurre cuando las arterias obstruidas bloquean el flujo de sangre al cerebro. La arteriopatía periférica es el resultado de arterias dañadas en las extremidades, a menudo las piernas, y puede provocar dolor al caminar y, en casos graves, amputación.

«Nuestro estudio destaca la necesidad de campañas de salud pública para dirigir la igualdad atención a las tres formas principales de enfermedad cardiovascular aterosclerótica», dijo la autora principal del estudio, la Dra. Erin Michos, MD, MHS, profesora asociada de medicina en el Centro Ciccarone para la Prevención de Enfermedades Cardiovasculares de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore. «Necesitamos generar conciencia entre los médicos y los pacientes de que todas estas enfermedades deben tratarse con medicamentos preventivos secundarios agresivos, incluidas la aspirina y las estatinas, independientemente de si las personas tienen una enfermedad cardíaca o no».

Desde la aterosclerosis puede afectar las arterias en más de una parte del cuerpo, las pautas médicas son tratar la enfermedad arterial coronaria, el accidente cerebrovascular y la enfermedad arterial periférica de manera similar con cambios en el estilo de vida y medicamentos, incluidas las estatinas para reducir los niveles de colesterol y la aspirina para prevenir los coágulos sanguíneos. Los cambios en el estilo de vida incluyen comer una dieta saludable, estar físicamente activo, dejar de fumar, controlar el colesterol alto, controlar la presión arterial alta, tratar el nivel alto de azúcar en la sangre y perder peso. Lo que no estaba claro era si las personas con accidente cerebrovascular y arteriopatía periférica recibieron los mismos tratamientos prescritos para las personas con enfermedad de las arterias coronarias.

Este estudio comparó a más de 14 000 adultos estadounidenses inscritos en la Encuesta del panel de gastos médicos de 2006-2015, una encuesta nacional de los resultados y condiciones de salud informados por los pacientes, y el uso y los gastos de atención médica. Un poco más de la mitad de los pacientes eran hombres, la edad promedio era de 65 años y todos tenían enfermedad arterial coronaria, accidente cerebrovascular o enfermedad arterial periférica. Estos individuos eran representativos de casi 16 millones de adultos estadounidenses que vivían con una de las tres formas de enfermedad cardiovascular aterosclerótica.

En comparación con los participantes con enfermedad arterial coronaria:

• participantes con enfermedad arterial periférica enfermedad arterial periférica tenían el doble de probabilidades de informar que no usaban estatinas y el triple de probabilidades de que no usaban aspirina;
• además, las personas con enfermedad arterial periférica tenían los gastos de bolsillo totales anuales más altos entre las tres condiciones ateroscleróticas;
• los participantes con accidente cerebrovascular tenían más del doble de probabilidades de no informar sobre el uso de estatinas o aspirina; y
• además, las personas con accidente cerebrovascular tenían más probabilidades de informar una mala comunicación entre el paciente y el proveedor, poca satisfacción con la atención médica y más visitas a la sala de emergencias.

«Nuestro estudio destaca una oportunidad perdida de implementar medicamentos preventivos que salvan vidas entre estos individuos de alto riesgo», dijo Michos. «La enfermedad arterial periférica y el accidente cerebrovascular generalmente deben tratarse con los mismos medicamentos de prevención secundaria que la enfermedad arterial coronaria».

Las limitaciones del estudio incluyen que se basó en códigos de diagnóstico médico en los registros de salud, que podrían haber sido incorrectamente codificado y no incluía información de salud sobre las personas que viven en hogares de ancianos o que están encarceladas. Además, el estudio no incluyó información sobre los cambios de medicamentos a lo largo del tiempo o por qué las personas no estaban tomando los medicamentos recomendados.

Explore más

El estrés relacionado con el trabajo se vincula con un mayor riesgo de enfermedad arterial periférica Proporcionado por la Asociación Estadounidense del Corazón Cita: La prevención de ataques cardíacos se retrasa para las personas con accidente cerebrovascular, enfermedad arterial periférica (2020, 17 de mayo) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-heart-lags-people-peripheral-artery.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.