Riesgo de accidente cerebrovascular más alto entre los indios americanos, con o sin fibrilación auricular
Un ECG de 12 derivaciones que muestra fibrilación auricular a aproximadamente 150 latidos por minuto. Crédito: James Heilman, MD/Wikipedia/CC BY-SA 3.0
Las personas indígenas estadounidenses con fibrilación auricular (AFib) tenían el mayor riesgo de accidente cerebrovascular no hemorrágico en comparación con personas de otros grupos raciales y étnicos, y también experimentaron el mayor riesgo general de accidente cerebrovascular incluso sin fibrilación auricular (AFib), según una nueva investigación publicada hoy en el Journal of the American Heart Association, una revista de acceso abierto de la American Heart Association.
«En investigaciones anteriores, hemos confirmado que los indios americanos, en comparación con los de otros grupos raciales o étnicos, tienen el mayor riesgo de fibrilación auricular, que es un latido cardíaco irregular o tembloroso que puede aumentar sustancialmente el riesgo de sangrado coágulos y accidentes cerebrovasculares», dijo el autor principal del estudio, Gregory M. Marcus, MD, MAS, cardiólogo, profesor de medicina y jefe asociado de investigación de cardiología en la Universidad de California, San Francisco. «Aunque se sabe que los indios americanos tienen un riesgo particularmente alto de accidente cerebrovascular en general, la relación entre la fibrilación auricular y el accidente cerebrovascular no hemorrágico o sin sangrado en este grupo no se ha estudiado a fondo».
En este estudio, los investigadores revisaron los expedientes médicos de casi 17 millones de adultos (mayores de 18 años) que fueron tratados en hospitales o entornos de atención ambulatoria en todo el estado de California entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2011 y siguieron una mediana de 4.1 años. Alrededor del 0,6% de los pacientes eran descendientes de indios americanos; el 56,7% eran personas blancas no hispanas; el 25,9% eran personas hispanas; el 8,7% eran de ascendencia asiática; y el 8,1% eran negros. Durante los cuatro años de seguimiento, hubo 166 826 accidentes cerebrovasculares no hemorrágicos, de los cuales, 36 950 accidentes cerebrovasculares ocurrieron entre pacientes con fibrilación auricular.
Como grupo, los indios americanos experimentaron las tasas más altas de accidentes cerebrovasculares no hemorrágicos. accidente cerebrovascular hemorrágico, ya sea en comparación con personas de todos los demás grupos raciales y étnicos en el estudio combinados, o cuando se comparó individualmente con cada grupo racial y étnico. Entre los hallazgos específicos:
- Los indios americanos tenían un 47 % más de riesgo de accidente cerebrovascular no hemorrágico en comparación con todas las personas de todos los demás grupos raciales y étnicos;
- Los indios americanos con fibrilación auricular tenían un riesgo 38 % mayor de accidente cerebrovascular en comparación con las personas de otros grupos de población que también tenían fibrilación auricular;
- La fibrilación auricular por sí sola no podía explicar el riesgo elevado: los indios americanos adultos sin fibrilación auricular AFib tenía un 59 % más de riesgo de accidente cerebrovascular en comparación con los adultos de otros grupos raciales y étnicos sin AFib; y
- En general, los adultos indios americanos tenían tasas más altas de diabetes tipo 2, obesidad y tabaquismo, que son factores de riesgo conocidos de accidente cerebrovascular. Los indios americanos también tenían tasas más bajas de cobertura de seguro médico y niveles de ingresos más bajos.
«Los resultados de nuestro estudio se suman al creciente cuerpo de evidencia de que la raza y el origen étnico son factores importantes al evaluar el accidente cerebrovascular riesgo», dijo Marcus. «Sin embargo, nuestros hallazgos de que los factores de riesgo convencionales, como la AFib, pueden no ser la causa de este mayor riesgo entre los indígenas estadounidenses, sugieren que hay otras influencias en juego. Estas podrían estar relacionadas con factores hereditarios, exposiciones ambientales o disparidades en el acceso a la atención médica. , y esto claramente merece mayor atención».
Los hallazgos del estudio son observacionales y, aunque se analizó un gran grupo de adultos, solo se incluyeron en el análisis las personas que reciben tratamiento en California. Marcus dijo que el próximo paso es ampliar estos hallazgos, como realizar ensayos aleatorios entre las poblaciones de indios americanos, para determinar las formas más efectivas de salvar vidas.
«Los indios americanos experimentan las tasas más altas de accidentes cerebrovasculares en nuestra sociedad Juntos, la atención preventiva regular que incluye la detección y el tratamiento de rutina para la hipertensión y la diabetes tipo 2, junto con un seguimiento regular que puede detectar otras afecciones, como la fibrilación auricular, acompañada de la atención dirigida por las pautas, podría ayudar a mitigar este mayor riesgo de accidente cerebrovascular, que se puede prevenir en gran medida», dijo Marcus. «Y luego queda el desafío de determinar los métodos óptimos para implementar estas estrategias en el mundo real que pueden mejorar la salud y la vida de las personas».
El enfoque y los hallazgos de este estudio refuerzan la Presidencia Asesoramiento, «Llamado a la acción: el racismo estructural como impulsor fundamental de las disparidades en la salud». El aviso declaró el racismo estructural como una de las principales causas de mala salud y muerte prematura por enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular para muchos y detalló la acción inmediata y continua de la Asociación para acelerar la equidad social y la atención médica y los resultados para todas las personas.
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Los indios americanos pueden tener un mayor riesgo de latidos cardíacos irregulares Más información: Jos M. Sanchez et al. Accidentes cerebrovasculares incidentes entre los indios americanos con fibrilación auricular, Revista de la Asociación Americana del Corazón (2021). DOI: 10.1161/JAHA.120.019581 Información de la revista: Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón
Proporcionado por la Asociación Estadounidense del Corazón Cita: El riesgo de accidente cerebrovascular es más alto entre los indígenas estadounidenses, con o sin fibrilación auricular (3 de marzo de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-highest-american-indian-people-atrial.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.