Sí, debe obtener un refuerzo

Crédito: Unsplash/CC0 Public Domain

La variante omicron de COVID-19 está causando que las tasas de infección se disparen en los Estados Unidos. Los trabajadores de la salud están en su punto de quiebre, los hogares están en modo de cuarentena y algunas escuelas están cambiando temporalmente al aprendizaje virtual.

En muchos sentidos, enero de 2022 se parece mucho a marzo de 2020. Y, sin embargo, hay esperanza: EE. UU. se encuentra en un lugar mucho mejor en este momento en términos de gravedad de la enfermedad y tasas de mortalidad gracias a las vacunas y refuerzos de ARNm fácilmente disponibles en la actualidad. . Esa buena noticia podría ser aún mejor si más personas reciben vacunas de refuerzo, dice Chris Beyrer, profesor Desmond M. Tutu de Salud Pública y Derechos Humanos en la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg.

«Estamos solo alrededor del 35% de los estadounidenses que son elegibles para un refuerzo lo han recibido, por lo que debemos hacerlo mucho mejor», dice Beyrer. «Necesitamos que mucha, mucha más gente se refuerce. Y tenemos suficiente vacuna para hacer eso».

No hay duda de que las vacunas y los refuerzos están salvando vidas y mejorando los resultados para las personas que están al día. fecha en su serie de vacunas: en general, una persona reforzada con una infección avanzada de COVID-19 experimentará síntomas menos intensos, estará enferma por un período de tiempo más corto, es menos probable que sea hospitalizada y es menos probable que transmita el virus a otros, incluso a los que viven en el mismo hogar, dice Beyrer. The Hub habló con Beyrer sobre cómo los beneficios de los refuerzos superan los posibles efectos secundarios y cómo un refuerzo administrado aquí en los EE. UU. no obstaculizará los esfuerzos para vacunar al mundo.

Ya estoy completamente vacunado. ¿Por qué necesito un refuerzo?

Hay varias razones realmente importantes para obtener un refuerzo. La primera es que ahora sabemos que la inmunidad, incluso con la inmunización completa, disminuye con el tiempo y el refuerzo aumenta drásticamente la respuesta inmunitaria en más de cinco veces con respecto a dos dosis de vacunas de ARNm o una dosis de J&J. La segunda razón es que las personas que reciben el refuerzo y tienen infecciones progresivas tienen períodos más cortos de infección y eso también protege a las otras personas que los rodean. Y también es importante en los hogares porque resulta que las personas reforzadas en los hogares donde se refuerzan los adultos y se refuerzan los adolescentes, disminuyen significativamente la transmisión en el hogar. Así que eso realmente importa. Por ejemplo, si las personas tienen niños menores de cinco años en el hogar que no son elegibles para las vacunas o si tienen personas mayores vulnerables en el hogar o alguien inmunocomprometido, el refuerzo nos ayuda a reducir el riesgo de transmitir a otros, por lo que el refuerzo también es importante para eso. .

Uno de los problemas que explican por qué omicron es tan infeccioso y se transmite con tanta eficacia, incluso en poblaciones donde hay tasas de vacunación más altas que en los Estados Unidos, es que tiene cierta capacidad para evadir la respuesta inmunitaria. Entonces es muy importante estar potenciado porque realmente queremos tener la máxima protección contra el virus y reducir su transmisión. El refuerzo juega un papel allí.

¿Voy a necesitar seguir recibiendo refuerzos?

Depende de varios factores y, sin duda, uno de ellos es si hay más variantes de surge la preocupación de que es posible que necesitemos un refuerzo específico.

Algunos podrían preguntarse si deberían permitirse obtener omicron porque no es tan malo, y luego tienen algo más de inmunidad.

Bueno, hay varios problemas con ese pensamiento. En primer lugar, sabemos de varios países ahora donde hay buenos datos sobre esto que la inmunidad natural de una infección previa por COVID-19 también se desvaneció con el tiempo. También se desvanece y no brinda una protección tan sólida.

La segunda razón por la que nos preocupa ese tipo de pensamiento es porque realmente no sabemos, por ejemplo, cuánto tiempo durará el COVID. Parece que después de omicrono obviamente no hemos podido ver eso todavía porque solo ha estado circulando por muy poco tiempo. Entonces, lo que estamos viendo para muchas personas con COVID prolongado son déficits neurológicos realmente duraderos, que incluyen algo que se parece al síndrome de fatiga crónica, problemas de memoria y la llamada niebla cerebral. Este no es el tipo de cosa que nadie quiere. Ahora hay en este momento cientos de miles de personas que padecen este síndrome y todavía no sabemos muy bien cómo tratarlo o qué hacer con él. No existe una terapia aprobada para ello. Así que eso es una preocupación real. Esa es otra razón por la que realmente quiere evitar esta infección si puede [vacunándose y reforzándose].

Después de un año de distribuir las vacunas, ¿qué sabemos hasta ahora sobre sus efectos a largo plazo?

Prácticamente todos los efectos secundarios que hemos visto con las vacunas son agudos, lo que significa que ocurren justo en el momento de la inyección: reacción alérgica o dolor o dolor en el brazo, fatiga muscular. Los únicos a más largo plazo son en cuestión de semanas. Y que hemos visto, por ejemplo, con la vacuna J&J, esta rara, pero muy real complicación de sangrado y coagulación de la sangre llamada trombocitopenia trombótica inducida por la vacuna. Y es por eso que la FDA ya no fomenta el uso de la vacuna J&J si tiene acceso a las vacunas de ARNm. Es raro, pero es real. En cuanto a las otras complicaciones a largo plazo que tenemos dentro de un año, realmente no hemos visto ninguna. Pero obviamente todavía estamos monitoreando a todas las personas que estuvieron en esos ensayos originales, a quienes se les está dando seguimiento durante dos años completos. La mayoría de los ensayos se realizaron a fines de 2020 y principios de 2021. Por lo tanto, esas personas todavía están bajo observación.

¿Qué pasa con la miocarditis? ¿Qué muestran los estudios sobre su relación con las vacunas contra el COVID-19?

Bueno, no hay duda de que ha habido esta asociación después de las vacunas de ARNm, en particular de Pfizer, de la que tenemos los primeros datos porque fue el primero en obtener la aprobación para la autorización de uso de emergencia. La miocarditis es más común en hombres y es más común en hombres jóvenes que en adolescentes. Sin embargo, es extremadamente raro y en su mayoría ha sido muy transitorio. Así que ha habido algunas personas hospitalizadas, casi todos se han recuperado por completo. Hasta donde sabemos, solo hay una muerte confirmada después de miles de millones de personas [que recibieron las vacunas de ARNm]. Entonces es real, pero es muy raro.

Por otro lado, el COVID-19 sí produce miocarditis y puede ser una miocarditis y pericarditis mucho más severa. Es más común con la enfermedad, entre 10 y cien veces más común con la enfermedad que con las vacunas. Y ha habido una serie de muertes relacionadas con las complicaciones cardíacas del propio COVID-19. Entonces, si un padre está preocupado por la miocarditis, la vacunación es mucho más segura que no vacunar a su hijo y la probabilidad de que pueda contraer miocarditis a causa de COVID es significativamente mayor que la que obtendría con una vacuna.

Cuando tengo un refuerzo aquí en los EE. UU., ¿estoy impidiendo que alguien en el mundo en desarrollo reciba su primera dosis de una vacuna? ¿Estoy obstaculizando el esfuerzo internacional para vacunar a los países menos afortunados?

No. Realmente no es así como funciona la distribución de vacunas. Los EE. UU. tienen una reserva significativa en este momento de vacunas de ARNm. Así que realmente tenemos suficientes vacunas para impulsar a la población estadounidense. Solo alrededor del 35% de los estadounidenses que son elegibles para un refuerzo han recibido uno, por lo que debemos hacerlo mucho mejor. Necesitamos impulsar a muchas, muchas más personas. Y tenemos suficientes vacunas para hacer eso. Mientras tanto, los problemas de acceso a la vacuna para el resto del mundo, que fueron muy agudos en el primer año de la pandemia e incluso en la falla, están mejorando. Hay muchas más vacunas disponibles. La vacuna Johnson and Johnson está ampliamente disponible y se utiliza en África. Ha demostrado una buena protección contra delta y omicron con una dosis de refuerzo en el estudio sudafricano. Eso es realmente muy alentador. Y la mejor idea es que habrá suficiente vacuna para todos los que la quieran en el mundo, probablemente para mayo o junio de 2022. Los desafíos logísticos de llevar esas vacunas a los brazos de las personas y a los países de ingresos más bajos y a los países inestables y frágiles son va a ser enorme. Nadie debe subestimar eso, pero el suministro de vacunas probablemente no será un problema por más de los próximos seis meses, suponiendo que la fabricación cumpla con los objetivos proyectados.

Si tengo una sola dosis de J&J, ¿debería volver a impulsarme con J&J o debo obtener la serie de mRNA?

Los EE. UU. han autorizado pero no recomiendan explícitamente mezclar y combinar en este momento. Pero la OMS está siguiendo esto muy de cerca porque muchos países comenzaron con una vacuna y luego tuvieron que cambiar. Por lo tanto, sus poblaciones no tienen una forma real de evitar la mezcla y el emparejamiento. Esto sucedió en Sudáfrica, donde comenzaron con la vacuna AstraZeneca y luego resultó que AstraZeneca no era efectiva contra la variante beta. Entonces dejaron eso y cambiaron a J&J. Entonces, hay muchos datos sobre personas que recibieron una dosis de AstraZeneca y una dosis de ARNm, eso es cierto en muchos países. Entonces, la OMS ha estado analizando esos datos y parece que mezclar y combinar vacunas es seguro y aumenta la respuesta inmune. Eso es algo a lo que se debe prestar atención, pero por ahora, recomendamos que las personas se refuercen con la vacuna con la que comenzaron.

¿Es una vacuna de ARNm mejor que la otra?

Moderna es la vacuna que tiene la mayor persistencia de la respuesta inmune. Pero las vacunas de Pfizer y Moderna son muy similares. La diferencia es que Moderna se administró en una dosis mayor y eso probablemente sea importante. Y se dio con un mes de diferencia en lugar de tres semanas con Pfizer y eso también puede ser importante. Realmente no sabemos por qué, pero parece que la inmunidad disminuye un poco más rápido con Pfizer. Se prefiere cualquiera de las vacunas de ARNm a la vacuna J&J para todos los adultos, especialmente las mujeres en edad reproductiva. La miocarditis es más común en hombres y niños, pero la trombocitopenia trombótica inducida por la vacuna o la coagulación y hemorragia [con J&J] es más común en mujeres menores de 50 años.

Explore más

El experto aclara la confusión sobre los refuerzos de COVID-19 proporcionados por Johns Hopkins University está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.