Sin vuelo, no muerde: el mosquitero ‘para poner a tierra a los mosquitos’ casi reduce a la mitad la infección por paludismo en niños de Tanzania
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Una nueva clase de mosquitero que mata a los mosquitos resistentes a los insecticidas tradicionales haciéndolos incapaces de moverse o volar, reduce significativamente la infección por malaria en los niños, según una nueva investigación publicada en The Lancet.
A diferencia de otros insecticidas que matan al mosquito a través del sistema nervioso, los efectos del nuevo mosquitero significan que el mosquito muere de hambre o no puede valerse por sí mismo.
El ensayo aleatorizado comunitario de dos años involucró a más de 39,000 hogares y siguió a más de 4,500 niños de 6 meses a 14 años en Tanzania. Encontró que un mosquitero insecticida de larga duración tratado con dos insecticidas, clorfenapir y piretroide (clorfenapir LLIN), redujo la prevalencia de malaria en un 43% y 37% en el primer y segundo año respectivamente, en comparación con el piretroide estándar solo de larga duración. mosquitero insecticida (LLIN).
Clorfenapyr LLIN también redujo los episodios clínicos de paludismo en un 44 % durante los dos años y la cantidad de mosquitos infectados con paludismo capturados en un 85 %.
El estudio fue realizado por la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres (LSHTM), el Instituto Nacional de Investigación Médica, el Colegio Universitario de Medicina Cristiana Kilimanjaro en Tanzania y la Universidad de Ottawa, Canadá.
Los mosquiteros insecticidas de larga duración son las piedras angulares del control de la malaria en el África subsahariana. Sin embargo, en los últimos años la disminución de la malaria se ha estancado e incluso revertido en algunos países. En 2020, hubo 627.000 muertes por paludismo, principalmente en África y principalmente en niños.
El resurgimiento del paludismo se debe en parte a que la eficacia de los mosquiteros se ve comprometida por la resistencia generalizada a los insecticidas piretroides en los mosquitos Anopheles. El clorfenapir funciona de manera muy diferente al piretroide, causando calambres en los músculos de las alas que impiden el funcionamiento de los músculos de vuelo. Esto evita que los mosquitos hagan más contactos con el huésped o piquen, lo que en última instancia provoca su muerte.
El equipo de investigación dice que la nueva red podría conducir a avances significativos en el control de la malaria en el África subsahariana, pero se necesita más investigación para examinar la viabilidad de la ampliación y las estrategias de manejo de la resistencia necesarias para preservar su eficacia a largo plazo.
Dr. Jacklin F. Mosha del Instituto Nacional de Investigación Médica de Tanzania, el primer autor del estudio, dijo: «La malaria sigue siendo un gran problema en el África subsahariana y es una de las principales causas de muerte en Tanzania. Necesitamos urgentemente nuevas intervenciones para volver a poner en marcha los esfuerzos de control y proteger a los jóvenes de esta enfermedad mortal. Estos emocionantes resultados destacan que tenemos otra herramienta eficaz para ayudar a controlar la malaria».
Niños de 72 aldeas en Misungwi, donde los altos niveles de resistencia a los piretroides, fueron aleatorizados en grupos y recibieron uno de los tres mosquiteros de nueva generación más prometedores. Luego, los niños se sometieron a pruebas de malaria al final de cada temporada de lluvias.
Después de 24 meses, la infección por malaria se redujo en un 37 % en los niños que recibieron clorfenapir LLIN (326/1272) en comparación con los que recibieron piretroide estándar. LLIN (549/1199).
Un mosquitero tratado con butóxido de piperonilo (PBO) para aumentar la potencia del piretroide redujo la infección por paludismo en un 27 % durante los primeros 12 meses del ensayo, pero después de dos años el paludismo la infección en este grupo fue similar a la red estándar. Esto probablemente se deba a que se usa con menos frecuencia ya que los agujeros aparecieron en esta red más rápidamente.
Un tercer tipo de mosquitero, tratado con piretroide y piriproxifeno que esteriliza a los mosquitos hembra, tuvo poco efecto adicional en comparación con el estándar. red de piretroides. El motivo no se comprende del todo, pero es probable que se deba a que la cantidad de piriproxifeno que queda en la red es insuficiente con el tiempo.
Dr. Manisha Kulkarni, científica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Ottawa, dijo: «Al ‘conectar a tierra’ al mosquito, nuestro trabajo sobre la adición de clorfenapir a los mosquiteros con piretroides estándar tiene un gran potencial para mantener el control de la malaria transmitida por mosquitos resistentes en África». «
Los costos más altos del LLIN con clorfenapir se compensaron con los ahorros derivados de la reducción del número de casos de malaria que requerían tratamiento. Por lo tanto, se espera que la distribución de mosquiteros de clorfenapir cueste menos a los hogares ya la sociedad en general que los mosquiteros estándar, PBO o piriproxifeno.
Dr. Natacha Protopopoff, de LSHTM e investigadora principal del estudio, dijo: «Hemos demostrado que los LLIN de clorfenapir son seguros, reducen la infección por malaria en los niños y son rentables. Esta es una evidencia importante para la Organización Mundial de la Salud y los programas de control de la malaria cuando están evaluando si estos nuevos mosquiteros deben desplegarse en áreas de resistencia a los insecticidas cuando los mosquiteros estándar han fallado.
«Sin embargo, se necesita precaución. El aumento masivo de los LLIN piretroides estándar hace 10 a 20 años condujo a la rápida propagación de la resistencia a los piretroides. El desafío ahora es preservar la eficacia del clorfenapir mediante el desarrollo de estrategias racionales de manejo de la resistencia.
«Los programas nacionales de control de la malaria y las partes interesadas deben abogar urgentemente por una mejor durabilidad de los textiles y los insecticidas para todas las clases nuevas de mosquiteros para maximizar su longevidad y potencial».
Los científicos de LSHTM identificaron por primera vez el potencial del insecticida clorfenapir en los mosquitos de la malaria hace casi 20 años. El clorfenapir LLIN fue desarrollado posteriormente por el fabricante BASF en Alemania, junto con LSHTM.
El profesor Mark Rowland, de LSHTM, explicó: «En lo que respecta a la resistencia a las redes estándar, nos estábamos quedando sin opciones, pero clorfenapir ha venido al rescate. Aunque puede parecer que esto sucedió de la noche a la mañana, en realidad hubo giros y vueltas durante muchos años para mostrar cómo funciona realmente la nueva clase de insecticida, para desarrollar formulaciones mejoradas para confirmar la eficacia y la seguridad en los mosquiteros, y finalmente para demostrar el control de la malaria en ensayos a gran escala.
«Lo que realmente nos desconcertó durante mucho tiempo fue que en las pruebas diurnas, el clorfenapir no era muy tóxico para el mosquito, pero por la noche, cuando los mosquitos de la malaria naturalmente vuela contra el mosquitero tratado, sufre un caso severo de calambres musculares, por lo que se dobla y cae donde es probable que las hormigas carroñeras se lo lleven. Ningún otro insecticida para mosquitos funciona así, y debido a su modo de acción único, mata todo tipo de mosquitos que han desarrollado resistencia a otros insecticidas. Debería tener un largo futuro».
El profesor Franklin W. Mosha, investigador principal del Kilimanjaro Christian Medical College, Tanzania, dijo: «Este logro solo ha sido posible gracias a la asociación entre institutos de investigación, la industria manufacturera y agencias de financiación como la Fundación Bill & Melinda Gates y luego el Innovative Vector Control Consortium. Todos podemos enorgullecernos de nuestros respectivos roles para llegar a este emocionante punto».
Los autores reconocen las limitaciones del estudio, incluida la rápida disminución en el uso de los MILD de prueba, dentro de un contexto de alto uso general neto, lo que puede explicar en parte la relativa falta de eficacia de los MILD con PBO y los MILD con piriproxifeno durante los dos años en comparación con los MILD estándar.
Este es el primero de dos ensayos de mosquiteros de clorfenapir. El segundo en Benin, en África occidental, con el Centre de Recherche Entomologique de Cotonou y LSHTM se publicará a finales de este año. Esto confirmará si los MILD con clorfenapir también son más efectivos en un entorno de malaria diferente y si los MTILD de piriproxifeno podrían funcionar mejor cuando el uso de mosquiteros es mayor.
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El nuevo mosquitero proporciona a los niños una mayor protección contra la malaria Más información: Jacklin F Mosha et al, Efectividad y rentabilidad contra la malaria de tres tipos de doble activo- mosquiteros con insecticidas de larga duración (LLIN) en comparación con mosquiteros con piretroides solos en Tanzania: un ensayo aleatorizado por grupos de cuatro grupos, The Lancet (2022). DOI: 10.1016/S0140-6736(21)02499-5 Información del diario: The Lancet
Proporcionado por London School of Hygiene & Tropical Medicine Cita: Sin vuelo, El mosquitero «Mosquito grounding» sin mordidas casi reduce a la mitad la infección por malaria en niños tanzanos (25 de marzo de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022-03-flight-bitemosquito-grounding-bed-net. html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.