¿Tienen mayor riesgo los pacientes trasplantados de riñón? La experiencia europea
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La experiencia en todo el mundo, incluida Europa, muestra que la edad avanzada es el factor de riesgo más importante de muerte por COVID-19: las personas mayores de 70 años tienen 10 veces más probabilidades de mueren en comparación con los menores de 50 años. Otros factores que aumentan el riesgo de muerte incluyen el sexo masculino y las comorbilidades, como la obesidad, la hipertensión, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, las enfermedades pulmonares crónicas y el cáncer.
Hasta ahora, los datos sobre COVID-19 en pacientes con trasplante de riñón han sido limitados. En respuesta a la pandemia, ERACODA se estableció como una base de datos europea para investigar los resultados de COVID-19 en pacientes con insuficiencia renal. ERACODA es ahora la base de datos internacional más grande con un seguimiento detallado y, a diferencia de otras bases de datos, contiene datos sobre pacientes con trasplante de riñón y pacientes en diálisis.
«Hay varias razones por las que los pacientes con trasplante de riñón podrían tener una mayor No solo tienen a menudo factores de riesgo conocidos de COVID-19 grave, sino que también toman medicamentos inmunosupresores diarios que afectan su respuesta inmunológica», dijo el profesor Luuk Hilbrands. «Al mismo tiempo, estos pacientes saben que son vulnerables y deben protegerse de la infección y buscar ayuda médica para la fiebre u otros síntomas. Los medicamentos inmunosupresores también pueden reducir la respuesta hiperinflamatoria en casos graves de COVID-19 y algunos inmunosupresores (por ejemplo, , ciclosporina) inhiben la replicación del coronavirus en el laboratorio». El profesor Hilbrands habló en la conferencia de prensa celebrada durante el período previo al Congreso ERA-EDTA.
Para el 1 de junio, un total de 1073 pacientes con COVID-19 y un seguimiento completo de 28 días habían ha sido ingresado en la base de datos ERACODA por 197 médicos de 98 centros en 26 países, principalmente en Europa. De los pacientes incluidos en la base de datos, 305 (28%) eran receptores de trasplante renal. A los 28 días, el 21 % de estos pacientes había muerto, una tasa de letalidad levemente inferior a la tasa de letalidad del 25 % observada en pacientes en diálisis. En los pacientes manejados fuera del hospital, la mortalidad fue baja en un 3% de los pacientes trasplantados renales frente al 5% de los pacientes en diálisis. Tras el ingreso en el hospital, el 24 % de los pacientes trasplantados fallecieron en comparación con el 33 % de los pacientes en diálisis. De los tratados en la unidad de cuidados intensivos (UCI), el 45 % de los pacientes con trasplante renal fallecieron frente al 53 % de los pacientes en diálisis.
Al igual que en la población general, la edad superior a 75 años fue el factor de riesgo más importante de muerte en pacientes trasplantados de riñón, pero el sexo masculino, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares no se asociaron con el riesgo de mortalidad. Tampoco hubo evidencia de beneficio del tratamiento con medicamentos antivirales, o reducción o retiro de la terapia inmunosupresora.
El profesor Hilbrands comentó: «Con un seguimiento a más largo plazo, podremos evaluar las consecuencias de COVID-19 para la función del injerto renal a largo plazo. Mientras tanto, los pacientes de trasplante renal más jóvenes y relativamente sanos no parecen tener un riesgo particular de muerte siempre que sigan estrictamente las reglas de distanciamiento social e higiene. Sin embargo, el riesgo es individual, y recomiendo encarecidamente a todos los pacientes que hablen con sus médicos antes de tomar decisiones sobre el trabajo, la vida social o los viajes».
Esta base de datos ERACODA se estableció en marzo de 2020 y cuenta con el respaldo de la Asociación Renal Europea-Diálisis y Transplantation Association (ERA-EDTA). Los médicos participantes envían voluntariamente datos sobre todos los pacientes adultos consecutivos (>18 años) con trasplante de riñón y diálisis tratados en su centro por COVID-19, ya sea como pacientes ambulatorios o en el hospital. Alabama. Una mayor expansión de la base de datos con más datos de pacientes y un seguimiento más prolongado permitirá análisis adicionales para respaldar la toma de decisiones clínicas.
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Una base de datos europea de Covid-19 para pacientes trasplantados y en diálisis Proporcionada por ERA-EDTA Cita: ¿Los pacientes con trasplante renal tienen mayor riesgo? La experiencia europea (5 de junio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-kidney-transplant-patients-higher-european.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.