Tratamiento acelerado para infecciones del tracto urinario en niños
Glóbulos blancos en la orina bajo el microscopio. Crédito: UT Southwestern Medical Center
Un estudio dirigido por investigadores de UT Southwestern y Children’s Health define parámetros para la cantidad de glóbulos blancos que deben estar presentes en la orina de los niños en diferentes concentraciones para sugerir una infección del tracto urinario (ITU). Los hallazgos, publicados recientemente en Pediatrics, podrían ayudar a acelerar el tratamiento de esta afección común y prevenir posibles complicaciones de por vida.
Las infecciones urinarias representan hasta el 7 % de las fiebres en niños de hasta 24 meses de edad y son un motivo común de visitas a la sala de emergencias de los hospitales. Sin embargo, dice el líder del estudio Shahid Nadeem, MD, profesor asistente de pediatría en UTSW, así como médico del departamento de emergencias y nefrólogo pediátrico en el Centro Médico Infantil de Dallas, estas infecciones bacterianas en bebés y niños pequeños pueden ser difíciles de diagnosticar porque sus síntomas son similares a otras afecciones que causan fiebre.
Si se retrasa el diagnóstico, explica, una infección urinaria puede convertirse en una infección grave que puede tener consecuencias duraderas. Por ejemplo, la cicatrización renal relacionada con las infecciones urinarias se ha relacionado con la hipertensión y la enfermedad renal crónica más adelante en la vida.
Para diagnosticar una infección urinaria, los médicos deben cultivar una muestra de orina y esperar a que crezcan bacterias reveladoras en una petri. plato que contiene nutrientes. Sin embargo, dice Nadeem, este proceso puede demorar hasta dos días, lo que retrasa el tratamiento. En consecuencia, él y otros médicos normalmente confían en analizar la orina en busca de una proteína ligada a los glóbulos blancos conocida como esterasa leucocitaria (LE), luego confirman la presencia de glóbulos blancos, un signo de actividad inmunológica, buscándolos en la orina bajo un microscopio.
En los niños, agrega, la cantidad de glóbulos blancos puede ser muy variable, y parte de esta variación puede deberse a la variación de la concentración de orina. Como tal, se desconoce qué umbral de número de glóbulos blancos se debe usar para comenzar a tratar una infección urinaria sospechada según la concentración de orina.
Para determinar estos parámetros, Nadeem y sus colegas buscaron registros médicos de niños menores de 24 años. meses de edad que fueron llevados al servicio de urgencias del Children’s Medical Center entre enero de 2012 y diciembre de 2017 con sospecha de ITU y se les realizó un análisis de orina en el que se evaluó su concentración de orina y la presencia de LE y glóbulos blancos y un urocultivo. La búsqueda arrojó 24 171 pacientes, 2003 de los cuales fueron diagnosticados con una ITU en base a un urocultivo.
Usando la gravedad específica de la orina, la densidad de la orina en comparación con el agua, una medida que sirve como sustituto de la concentración y el número de glóbulos blancos presentes en el campo de un microscopio de alta potencia, los investigadores establecieron puntos de corte para tres grupos de concentración de orina: para concentraciones bajas de orina, los niños necesitaban solo tres glóbulos blancos para sospechar una ITU; para concentraciones moderadas, ese número fue seis; y para concentraciones altas, fue ocho.
Para cada uno de estos grupos de concentración, la esterasa leucocitaria se mantuvo constante, dice Nadeem, lo que sugiere que es un buen desencadenante para analizar la presencia de glóbulos blancos en la orina.
Saber cuántos glóbulos blancos tienden a estar presentes en las muestras de orina en diferentes concentraciones en niños con infecciones urinarias podría ayudar a los médicos a comenzar a tratar estas infecciones antes de recibir los resultados del cultivo de orina, agrega, brindando alivio a los pacientes y a sus padres y evitando complicaciones. .
«Cuanto antes podamos comenzar el tratamiento, mejor será para estos pacientes jóvenes», dice Nadeem. «Nuestros resultados agregan más información a las cajas de herramientas de los médicos para tomar esta decisión».
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Nuevo estudio ayuda a mejorar la detección de enfermedades en recién nacidos Más información: Shahid Nadeem et al. Piuria y concentración de orina para identificar la infección del tracto urinario en niños pequeños, Pediatría (2021). DOI: 10.1542/peds.2020-014068 Información de la revista: Pediatrics
Proporcionado por UT Southwestern Medical Center Cita: Tratamiento acelerado para infecciones del tracto urinario en niños (2021, 8 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-treatment-urinary-tract-infections-children.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.