Tratamiento de la diverticulitis: se publican las pautas actualizadas de ASCRS

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Como reflejo de los cambios en la práctica clínica impulsados por la investigación, se ha publicado un conjunto revisado de recomendaciones basadas en la evidencia para el tratamiento médico y quirúrgico de la diverticulitis del colon del lado izquierdo. publicado en Diseases of the Colon & Rectum (DC&R), la revista oficial de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Colon y Recto (ASCRS). La revista es publicada por Wolters Kluwer.

Desarrolladas por un panel del Comité de Pautas de Práctica Clínica de ASCRS, las nuevas recomendaciones se publicaron hoy en el sitio web de DC&R y aparecerán en la edición de junio de la revista. «A medida que nuestra comprensión de la diverticulitis ha evolucionado, también lo han hecho las recomendaciones para el manejo clínico de estos pacientes», según la declaración de la guía. El autor principal es Jason Hall, MD, MPH, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston.

Cambio hacia la atención ambulatoria, cirugía que no es de emergencia para la diverticulitis

La diverticulitis colónica es una enfermedad gastrointestinal muy común. trastorno, que representa cientos de miles de hospitalizaciones y visitas al departamento de emergencias cada año con costos de $ 1.6 mil millones o más. La diverticulitis ocurre cuando los pequeños sacos o bolsas en la pared del colon (divertículos) se inflaman y causan síntomas como dolor o sensibilidad abdominal y fiebre. Algunos pacientes desarrollan infecciones sistémicas u otras complicaciones graves que requieren tratamiento quirúrgico.

Aunque la diverticulitis puede ocurrir en cualquier parte del colon (intestino grueso), la guía de práctica clínica se enfoca en la diverticulitis del lado izquierdo, ya que es la más común. sitio de presentación. Las recomendaciones reflejan el «cambio de paradigma de tratamiento» para la diverticulitis: más pacientes reciben tratamiento ambulatorio y menos se someten a cirugía de emergencia, mientras que más pacientes se someten a cirugía electiva o laparoscópica (mínimamente invasiva). Los puntos clave incluyen:

• Recomendaciones para la evaluación inicial de la diverticulitis aguda, enfatizando los hallazgos clave del examen físico y los resultados de la tomografía computarizada (TC) del abdomen y la pelvis.
• Enfoques del tratamiento médico, incluida la evidencia reciente de que no todos los pacientes con diverticulitis aguda necesitan antibióticos. Los pacientes de mayor riesgo deben recibir antibióticos, mientras que algunos pacientes con enfermedad leve pueden no beneficiarse de los antibióticos.
• Algunos pacientes con diverticulitis desarrollarán abscesos asociados y pueden beneficiarse solo con antibióticos o con un procedimiento para drenar la infección.
• Cambios en el estilo de vida para reducir potencialmente el riesgo de diverticulitis: abandono del tabaco, reducción del consumo de carne, actividad física y pérdida de peso.
• Evaluación después de la recuperación de la diverticulitis complicada, incluida la colonoscopia para confirmar el diagnóstico y excluir la posibilidad de cáncer de colon.
• Pautas para cirugía electiva: recomendada para pacientes con complicaciones como fístula, obstrucción o estenosis. Para los pacientes con episodios recurrentes, la cirugía electiva puede mejorar la calidad de vida.
• Pautas para la cirugía de emergencia: aún se requiere en el 15 al 32 por ciento de los pacientes hospitalizados por diverticulitis. La guía aborda los factores a considerar al decidir si crear un estoma o restaurar la continuidad intestinal en pacientes que se someten a una cirugía de emergencia.

Otras recomendaciones abordan consideraciones técnicas relacionadas con el tratamiento quirúrgico de la enfermedad diverticular del lado izquierdo. «Cuando se dispone de experiencia, se prefiere un enfoque mínimo de colectomía [cirugía de colon] para la diverticulitis», escribe el Comité de Directrices.

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Factores de riesgo de recurrencia de diverticulitis aguda identificados Más información: Hall, Jason et al. Directrices de práctica clínica de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Colon y Recto para el tratamiento de la diverticulitis colónica del lado izquierdo. Enfermedades del Colon y Recto. Junio de 2020 – Volumen 63 – Número 6 – p 728-747 DOI: 10.1097/DCR.0000000000001679 Proporcionado por Wolters Kluwer Health Cita: Tratamiento de la diverticulitis: Directrices ASCRS actualizadas publicadas (2020, 7 de mayo) consultado 31 Agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-treatment-diverticulitis-ascrs-guidelines-published.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.