Tres cirugías ortopédicas que podrían estar haciendo más daño que bien a los pacientes (y a sus bolsillos)
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La cirugía ortopédica (cirugía para problemas relacionados con huesos, articulaciones, tendones y ligamentos) es la tercera razón más común por la que los australianos acuden bajo el cuchillo.
El año pasado, se realizaron más de 100 000 cirugías ortopédicas en hospitales públicos australianos. Como la mayoría de las cirugías ortopédicas se realizan en hospitales privados, el número real es mucho mayor (y lamentablemente desconocido).
Pero lo que la mayoría de la gente no sabe es que muchas cirugías ortopédicas comunes no son mejores para reducir el dolor que alternativas no quirúrgicas que son a la vez más económicas y seguras, como los programas de ejercicios. Algunas cirugías brindan el mismo resultado que una cirugía placebo, donde el cirujano solo realiza un examen de las articulaciones, en lugar de realizar la cirugía real.
Y, contrariamente a las opiniones populares, los placebos en realidad no son muy potentes, por lo que no se debe recomendar una cirugía real que no sea mejor que un placebo.
En este artículo analizamos la evidencia detrás de tres cirugías ortopédicas comúnmente realizadas para el dolor de espalda, rodilla y hombro que podrían estar haciendo más daño que bien a los pacientes (y a sus bolsillos).
Fusión espinal para el dolor de espalda
La fusión espinal es el tipo de cirugía más riesgosa para el dolor de espalda y el procedimiento ortopédico más costoso realizado en Australia. Dependiendo de los arreglos de su seguro de salud, el costo total de la cirugía puede rondar los 58 000 AUD y los gastos de bolsillo pueden rondar los 10 000 AUD.
Involucra la fusión permanente de dos o más vértebras para evitar que se muevan entre sí, por lo general mediante el uso de implantes metálicos y hueso de otras áreas del cuerpo.
Originalmente se concibió para tratar huesos de la columna rotos y algunas deformidades de la columna, como escoliosis severa (curvatura anormal de la columna). La justificación de los cirujanos para usar esta cirugía se ha ampliado con el tiempo y ahora es la cirugía más común para tratar el dolor de espalda cotidiano que no es causado por un problema grave como una fractura o una infección.
Esto es a pesar de la evidencia. que la fusión espinal no es más eficaz que los tratamientos no quirúrgicos (como un programa de ejercicios) y, a menudo, produce complicaciones. Aproximadamente uno de cada seis pacientes experimenta una complicación grave, como una infección, un coágulo de sangre, una lesión nerviosa o insuficiencia cardíaca. En Nueva Gales del Sur, solo uno de cada cinco trabajadores que se someten a una fusión espinal regresa al trabajo después de dos años y uno de cada cinco se somete a otra cirugía de columna dentro de dos años.
Artroscopia para el dolor de rodilla y hombro
La artroscopia es un tipo de cirugía mínimamente invasiva que se usa comúnmente para tratar la osteoartritis de rodilla y el dolor de hombro. La cirugía se usa para extirpar o reparar piezas dañadas de hueso o cartílago que se cree que causan dolor.
Cada año se realizan miles de artroscopias de rodilla. En 2013, se realizaron más de 33 000 artroscopias de rodilla en hospitales australianos. Desde entonces, esta cifra se ha reducido en alrededor de un 40 %.
Los datos australianos muestran que la cantidad de artroscopias de hombro aumentó casi un 50 % entre 2000 y 2009. Desde entonces, las cifras se han mantenido estables, alrededor de 6500 cirugías por año. desde 2009 hasta 2021.
El costo de estas cirugías es considerable. Los costos de desembolso típicos para pacientes con seguro de salud privado son A$400 y A$500 para artroscopia de rodilla y hombro, respectivamente. A veces, los gastos de bolsillo pueden llegar a los 1900 y 2400 dólares australianos, respectivamente.
La investigación de alta calidad muestra que la artroscopia se usa para tratar la osteoartritis, el desgaste del menisco en la rodilla y para eliminar el hueso y el tejido inflamados y engrosados del hombro no es mejor que la cirugía placebo.
Aunque estas cirugías son mínimamente invasivas, aún producen inconvenientes considerables. Por ejemplo, pueden pasar hasta seis semanas después de la artroscopia de hombro para que los pacientes realicen actividades cotidianas sencillas, como estirar los brazos por encima de la cabeza o conducir, y hasta tres meses para volver al trabajo pesado o al deporte.
Y qué Cuáles son las alternativas?
Saber qué opciones de tratamiento están disponibles para usted y sus beneficios, daños y costos es importante para asegurarse de tomar la mejor decisión para usted. Afortunadamente, hay herramientas disponibles para ayudarte. Hemos desarrollado ayudas para tomar decisiones para ayudar a las personas con dolor de hombro a decidir si someterse a una cirugía o no (la herramienta está disponible aquí).
Nuestra investigación ha demostrado que las personas con dolor de espalda que buscan una segunda opinión pueden evitar cirugía de columna innecesaria, incluida la fusión espinal.
Y evite al Dr. Google. La información en Internet generalmente sobrevalora los beneficios y minimiza los daños de las cirugías comunes, como la fusión espinal, la artroscopia de hombro y la cirugía para un ligamento cruzado anterior (LCA) desgarrado. Encontrará información engañosa incluso en sitios web de fuentes confiables, como sitios web gubernamentales y universitarios.
Antes de tomar una decisión, asegúrese de hacerle las siguientes preguntas a su médico:
- ¿Tengo más probabilidades de mejorar con la cirugía que sin ella?
- ¿Qué sucede si elijo no operarme?
- ¿Cuáles son los riesgos de someterme a esta cirugía? Tanto durante la cirugía (por ejemplo, anestesia) como después de la cirugía (por ejemplo, complicaciones)
- ¿he recibido suficiente información sobre los beneficios y los daños de operarme en comparación con otros tratamientos (incluso no hacer nada)?
A veces se recomienda la cirugía porque el tratamiento no quirúrgico no ha funcionado. Desafortunadamente, el fracaso del tratamiento no quirúrgico no hace que la cirugía ineficaz sea más efectiva. Todavía no funciona más que no operar.
La evidencia disponible nos dice que los riesgos e inconvenientes de las tres cirugías discutidas aquí superan los beneficios potenciales.
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Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Tres cirugías ortopédicas que podrían estar haciendo más daño que bien a los pacientes (y a sus bolsillos) (2022, 25 de marzo) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/ 2022-03-orthopaedic-surgeries-patients-pockets-thangood.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.