Un estudio encuentra que el monitoreo remoto detecta con eficacia las convulsiones en recién nacidos en riesgo
Crédito: CC0 Public Domain
Un equipo de investigadores del Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) ha demostrado cómo monitorear fácil y efectivamente las convulsiones en recién nacidos, detectando más casos que los métodos típicos y mejorar la calidad de la atención de los bebés en hospitales que carecen de los recursos en el lugar para detectar estas convulsiones. Los hallazgos fueron publicados hoy en el Journal of Clinical Neurophysiology.
«Este estudio nos permitió probar un marco para expandir el monitoreo remoto continuo de los recién nacidos en riesgo, comenzando en dos UCIN de hospitales afiliados regionales dentro de nuestra red», dijo Mark P. Fitzgerald, MD, Ph.D., médico pediátrico neurólogo de la División de Neurología de CHOP y autor principal del estudio. «No solo demostramos que dicho control era técnicamente factible y efectivo, lo que permitía que los recién nacidos recibieran atención local, sino que también demostramos que el enfoque tuvo un impacto positivo en la atención clínica».
Una variedad de afecciones subyacentes, incluida una la lesión estructural adquirida del cerebro, el accidente cerebrovascular isquémico y la hemorragia intracraneal son responsables de las convulsiones neonatales, que ocurren hasta en 4 de cada 1000 nacidos vivos. La monitorización continua del electroencefalograma (CEEG) es importante para identificar las convulsiones, ya que más del 80 % de estas convulsiones no tienen ningún síntoma identificable. Incluso los médicos expertos deben confiar en esta tecnología para identificar estas convulsiones cuando ocurren, y un diagnóstico preciso es fundamental para garantizar que estos recién nacidos reciban la cantidad adecuada de medicamentos anticonvulsivos.
Aunque la American Clinical Neurophysiology La Sociedad y la Organización Mundial de la Salud han recomendado CEEG como el estándar de oro para la identificación de convulsiones, existen barreras para implementar su uso en unidades de cuidados intensivos neonatales, incluida la falta de equipo y personal experimentado. Muchos centros han utilizado en su lugar el monitoreo de EEG de amplitud integrada (aEEG), pero su sensibilidad para la detección de convulsiones es más baja que la de CEEG.
Para superar algunas de las barreras que impiden la adopción generalizada de CEEG, los investigadores desarrollaron un marco para usar la tecnología de forma remota para monitorear las incautaciones. Bajo este marco, un hospital de la red identifica a un recién nacido que debe someterse a CEEG en función de preocupaciones clínicas, como hipotermia terapéutica o encefalopatía inexplicable, o preocupación por convulsiones que de otro modo no se detectarían. Una vez que estos recién nacidos han sido identificados, un tecnólogo de EEG en el hospital de la red coloca los cables de EEG y recopila un conjunto de datos clínicos estandarizados, notificando a un tecnólogo de EEG en el hospital principal (en este caso, CHOP).
El equipo de estudio revisó los resultados del EEG y las notas de atención clínica de los recién nacidos monitoreados durante los primeros 27 meses del programa piloto. Entre junio de 2017 y septiembre de 2019, 76 recién nacidos fueron sometidos a CEEG entre las dos UCIN de hospitales de la red. Las incautaciones ocurrieron en aproximadamente una cuarta parte de los registros. Según las notas de atención, el CEEG afectó la atención clínica en tres cuartas partes de los casos, las decisiones de tratar con medicamentos anticonvulsivos en aproximadamente la mitad de los pacientes y las discusiones sobre el curso futuro de la atención en aproximadamente dos tercios de los pacientes.
«En los primeros dos años de este programa piloto, demostramos que las convulsiones neonatales son comunes en los recién nacidos en riesgo y que el CEEG a menudo afecta los resultados», dijo Fitzgerald. «Al proporcionar CEEG remoto a los hospitales de la red, permitimos que estos recién nacidos permanezcan en centros que podrían satisfacer sus necesidades médicas generales y aliviar los riesgos de seguridad asociados con la transferencia de recién nacidos gravemente enfermos entre hospitales».
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El estudio destaca los beneficios potenciales de la monitorización EEG continua para pacientes infantiles Más información: Mark P. Fitzgerald et al, Expanding Access to Continuous EEG Monitoring in Neonatal Intensive Care Units, Journal de Neurofisiología Clínica (2020). DOI: 10.1097/WNP.0000000000000730 Proporcionado por Children’s Hospital of Philadelphia Cita: El estudio encuentra que el monitoreo remoto detecta con eficacia las convulsiones en recién nacidos en riesgo (22 de junio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress .com/news/2020-06-remote-effectly-seizures-at-risk-newborns.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.