Un estudio encuentra que la herramienta ‘Semáforo’ utilizada por los médicos de cabecera para evaluar a los niños con enfermedades graves no es ‘confiable’
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Una herramienta utilizada por los médicos de cabecera para ayudar a identificar a los niños con enfermedades graves puede no detectar o excluir con precisión enfermedad, según una evaluación utilizando datos de la práctica general del Reino Unido.
El estudio, dirigido por la Universidad de Cardiff, evaluó datos de más de 6700 casos y concluyó que el sistema de semáforo del Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE, por sus siglas en inglés), ampliamente utilizado, «no es confiable» y es «inadecuado» para su uso como una herramienta de decisión clínica.
Los hallazgos se publican en el British Journal of General Practice.
La autora principal Amy Clark, estudiante de último año de medicina en la Universidad de Cardiff, dijo: «Nuestra El estudio encontró que la herramienta por sí sola no puede identificar, con suficiente precisión, a aquellos niños que tienen una enfermedad grave, ni a aquellos que pueden ser manejados en casa de manera segura. reciban la atención que necesitan, mientras evitan ingresos hospitalarios innecesarios.
«Ahora se necesita más investigación para actualizar o reemplazar esta herramienta. La necesidad se ha vuelto aún más apremiante durante la pandemia de COVID-19, especialmente después de la relajación de las restricciones que ha llevado a un aumento de las enfermedades respiratorias entre los niños pequeños y una gran demanda de atención de emergencia, a pesar de que muchos no están gravemente enfermos».
Los niños representan alrededor del 40% de la carga de trabajo promedio de un médico de cabecera, y los menores de cinco años son vistos en promedio seis veces al año. Más de dos millones de niños menores de cinco años asisten a los departamentos de emergencia de los hospitales cada año.
Para ayudar a los médicos de cabecera a evaluar a los niños, NICE creó la herramienta Traffic Light que agrupa los síntomas en verde, ámbar o rojo, correspondientes a bajo (manejar en casa), intermedio (se puede derivar al hospital o enviar a casa con asesoramiento) o alto riesgo de enfermedad grave (derivar urgentemente al hospital).
La herramienta, utilizada para evaluar niños menores de cinco años enfermos, se ha utilizado durante 15 años. Estudios previos han evaluado su uso en niños que ya están en hospitales, pero este es el primer estudio que evalúa su precisión utilizando datos de niños que consultan en la práctica general del Reino Unido.
Los investigadores vincularon datos de médicos de cabecera y admisiones hospitalarias de 6.703 niños en Inglaterra y Gales para evaluar si su categoría de semáforo coincidía con la gravedad de su enfermedad. El resultado primario de interés fue una enfermedad grave diagnosticada en el hospital dentro de los siete días posteriores a la visita al médico de cabecera.
Descubrieron:
- Alrededor del 32 % (2116) de los niños se clasificaron como rojo, pero solo el 0,5 % (10) de estos tenían una enfermedad grave que requería hospitalización;
- La mayoría de los niños se clasificaron como ámbar, alrededor del 63 % (4204) y solo el 6 % (383) se etiquetaron como verde;
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- La categoría roja de la herramienta tuvo una sensibilidad (la capacidad de la herramienta para identificar correctamente a los niños hospitalizados con enfermedades graves) del 58,8 % y una especificidad (la capacidad de la herramienta para identificar correctamente a los niños sin hospitalización con enfermedades graves) ) del 68,5 %;
- La combinación de las categorías roja y ámbar mejoró la sensibilidad al 100 % (sin embargo, redujo la especificidad a solo el 5,7 %);
- En general, la incidencia de enfermedades graves en los niños que acuden a la práctica general es bajo, con solo un 0,3 %.
«Nuestra investigación sugiere que si los médicos de cabecera hubieran seguido el NICE Traffic Ligh Con esta herramienta, habrían remitido a un tercio de todos los niños (aquellos categorizados como ‘rojos’) de urgencia al hospital, a pesar de que la mayoría de estos niños tenían una enfermedad autolimitada leve», dijo la Sra. Clark.
«Usar ‘rojo’ o ‘ámbar’ como umbral garantizaría que no se pasara por alto a ningún niño gravemente enfermo, pero a costa de derivar un número considerable de niños al hospital».
Dr. Kathryn Hughes, coautora del estudio y profesora clínica sénior en la Facultad de Medicina de la Universidad de Cardiff, dijo: «Fue realmente sorprendente para nosotros que esta herramienta nunca haya sido validada en la práctica general del Reino Unido, a pesar de haber sido recomendada por las pautas desde 2007. Precisa la evaluación en la práctica general también es vital para garantizar que los servicios de atención secundaria puedan funcionar de manera efectiva».
Sra. Clark agregó: «Creemos que nuestros resultados son importantes no solo para los médicos de cabecera, sino también para los alumnos y estudiantes a quienes a menudo se les enseña este sistema de evaluación durante su capacitación. Un sistema nuevo y más preciso podría ayudar a los profesionales de la salud jóvenes a ganar confianza al evaluar a los niños enfermos».
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La nueva herramienta digital podría ayudar a los jóvenes que experimentan crisis de salud mental a recibir una mejor atención hospitalaria Más información: Precisión del sistema NICE Traffic Light para detectar enfermedades graves en niños con enfermedades agudas que acuden a práctica general: un estudio de cohorte retrospectivo British Journal of General Practice. DOI: doi.org/10.3399/BJGP.2021.0633 Información de la revista: British Journal of General Practice
Proporcionado por la Universidad de Cardiff Cita: El estudio encuentra la herramienta ‘Semáforo’ utilizado por los médicos para evaluar a los niños gravemente enfermos es ‘poco confiable’ (29 de marzo de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-traffic-tool-gps-unwell-children.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.