Un nuevo tratamiento permite que algunas personas con lesión de la médula espinal recuperen la función de la mano y el brazo
Fatma Inanici aplica pequeños parches que envían corrientes eléctricas al área lesionada en el cuello de los participantes. Nota: Esta foto fue tomada en 2018. Crédito: Marcus Donner/Centro de Neurotecnología
Casi 18 000 estadounidenses experimentan lesiones traumáticas de la médula espinal cada año. Muchas de estas personas no pueden usar sus manos y brazos y no pueden realizar tareas cotidianas como comer, arreglarse o beber agua sin ayuda.
Usando fisioterapia combinada con un método no invasivo para estimular las células nerviosas en la médula espinal, los investigadores de la Universidad de Washington ayudaron a seis participantes del área de Seattle a recuperar algo de movilidad de manos y brazos. Ese aumento de la movilidad duró al menos de tres a seis meses después de que terminó el tratamiento. El equipo de investigación publicó estos hallazgos el 5 de enero en la revista IEEE Transactions on Neural Systems and Rehabilitation Engineering.
«Usamos nuestras manos para todo: comer, cepillarnos los dientes, abotonar una camisa. función de la mano como la primera prioridad absoluta para el tratamiento. Es de cinco a seis veces más importante que cualquier otra cosa en la que pidan ayuda «, dijo la autora principal, la Dra. Fatma Inanici, investigadora postdoctoral senior en ingeniería eléctrica e informática de la UW que completó este investigación como estudiante de doctorado en medicina de rehabilitación en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington.
«Al comienzo de nuestro estudio», dijo Inanici, «no esperaba una respuesta tan inmediata a partir de la primera estimulación sesión. Como médico de rehabilitación, mi experiencia fue que siempre hubo un límite en cuanto a la recuperación de las personas. Pero ahora parece que eso está cambiando. Es muy gratificante ver estos resultados».
Nota: Este video fue creado en enero de 2020
Después de una lesión de la médula espinal, muchos pacientes hacen fisioterapia para ayudarlos a intentar recuperar la movilidad. Recientemente, una serie de estudios han demostrado que implantar un estimulador para enviar corriente eléctrica a una médula espinal dañada podría ayudar a los pacientes paralizados a caminar de nuevo.
El equipo de la UW, compuesto por investigadores del Centro de Neurotecnología, combinó la estimulación con ejercicios estándar de fisioterapia, pero la estimulación no requiere cirugía. En cambio, se trata de pequeños parches que se adhieren a la piel de un participante como una tirita. Estos parches se colocan alrededor del área lesionada en la parte posterior del cuello donde emiten pulsos eléctricos.
Los investigadores reclutaron a seis personas con lesiones crónicas de la médula espinal. Todos los participantes habían estado lesionados durante al menos un año y medio. Algunos participantes no podían mover los dedos o los pulgares, mientras que otros tenían cierta movilidad al comienzo del estudio.
Para explorar la viabilidad de usar el método de estimulación de la superficie de la piel, los investigadores diseñaron un programa de capacitación de cinco meses. programa. Durante el primer mes, los investigadores monitorearon los movimientos iniciales de las extremidades de los participantes cada semana. Luego, durante el segundo mes, el equipo sometió a los participantes a un entrenamiento intensivo de fisioterapia, tres veces a la semana durante dos horas a la vez. Durante el tercer mes, los participantes continuaron con el entrenamiento de fisioterapia pero con estimulación añadida.
Los participantes avanzaron a versiones más difíciles de los ejercicios de entrenamiento (por ejemplo, pasar de levantar una pelota de ping pong a levantar una pequeña cuenta, que se muestra aquí ) a medida que mejoraban. Nota: esta foto se tomó en 2019. Crédito: Marcus Donner/Centro de Neurotecnología
«Encendimos el dispositivo, pero continuaron haciendo exactamente los mismos ejercicios que hicieron el mes anterior, progresando a versiones un poco más difíciles si mejoraban «, dijo Inanici.
Durante los últimos dos meses del estudio, los participantes se dividieron en dos categorías: los participantes con lesiones menos graves recibieron otro mes de entrenamiento solo y luego un mes de entrenamiento más estimulación. Los pacientes con lesiones más graves recibieron primero el entrenamiento y la estimulación opuestos, y luego solo el entrenamiento.
Mientras que algunos participantes recuperaron parte de la función de la mano durante el entrenamiento solo, los seis vieron mejoras cuando se combinó la estimulación con el entrenamiento.
«Ambas personas que no tenían movimiento de manos al comienzo del estudio comenzaron a mover sus manos nuevamente durante la estimulación y pudieron producir una fuerza medible entre los dedos y el pulgar», dijo el autor principal Chet Moritz, asociado de la UW profesor de ingeniería eléctrica e informática, medicina de rehabilitación y fisiología y biofísica. «Ese es un cambio dramático, pasar de estar completamente paralizado debajo de las muñecas a mover las manos a voluntad».
Los investigadores diseñaron un programa de entrenamiento de cinco meses que incluía regímenes de un mes de entrenamiento solo o entrenamiento con estimulación. . Crédito: Inanici et. al, IEEE Transactions on Neural Systems and Rehabilitation Engineering
Además, algunos participantes notaron otras mejoras, incluida una frecuencia cardíaca más normal y una mejor regulación de la temperatura corporal y la función de la vejiga.
El equipo siguió con participantes hasta seis meses después del entrenamiento y descubrió que estas mejoras se mantuvieron, a pesar de que no hubo más estimulación.
«Creemos que estos estimuladores acercan mucho los nervios que hacen que los músculos se contraigan a estar activos. No es así. en realidad hacen que el músculo se mueva, pero lo preparan para moverse. Está preparado, como el velocista al comienzo de una carrera», dijo Moritz, quien también es codirector del Centro de Neurotecnología. «Luego, cuando alguien con una lesión en la médula espinal quiere moverse, las pocas conexiones que podrían haberse salvado alrededor de la lesión son suficientes para hacer que esos músculos se contraigan».
La investigación está avanzando para ayudar a las personas en el clínica. Los resultados de este estudio ya informaron el diseño de un ensayo clínico internacional en múltiples sitios que será codirigido por Moritz. Uno de los sitios principales será la Universidad de Washington.
«Estamos viendo un tema común en todas las universidades: estimular eléctricamente la médula espinal hace que las personas mejoren», dijo Moritz. «Pero se necesita motivación. El estimulador te ayuda a hacer los ejercicios, y los ejercicios te ayudan a fortalecerte, pero las mejoras son graduales. Sin embargo, con el tiempo, se suman en algo que es realmente asombroso».
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La estimulación eléctrica y magnética simultánea ayuda a que el paciente con lesión medular vuelva a caminar Más información: Fatma Inanici et al. La estimulación transcutánea de la médula espinal restaura la función de la mano y el brazo después de una lesión de la médula espinal, IEEE Transactions on Neural Systems and Rehabilitation Engineering (2021). DOI: 10.1109/TNSRE.2021.3049133 Proporcionado por la Universidad de Washington Cita: El nuevo tratamiento permite que algunas personas con lesión de la médula espinal recuperen la función de la mano y el brazo (2021, 12 de enero) consultado el 30 de agosto de 2022 en https:/ /medicalxpress.com/news/2021-01-treatment-people-spinal-cord-injury.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.