Un tamaño no sirve para todos cuando se trata de productos para prevenir el VIH a través del sexo anal
Crédito: CC0 Public Domain
Los conocimientos iniciales del estudio, acertadamente llamado DESIRE (Desarrollo y evaluación de innovaciones de acción corta para uso rectal ), se informan el 6 de marzo en una sesión de Science Spotlight en la reunión virtual de la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI), del 6 al 10 de marzo. La presentación estará disponible para que los participantes registrados y los medios la vean durante la reunión.
Realizado por la Red de Ensayos de Microbicidas (MTN) financiada por los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), DESIRE se centró en los posibles métodos de administración de productos tópicos de microbicidas rectales que se están desarrollando y probando para reducir el riesgo de una persona de contraer el VIH y otras infecciones de transmisión sexual a partir de sexo anal Los investigadores de MTN están particularmente interesados en las opciones a pedido que se usan en el momento de las relaciones sexuales y en las opciones conductualmente congruentes que brindan medicamentos contra el VIH a través de productos que las personas ya pueden estar usando como parte de su rutina sexual.
«DESIRE se destaca como un estudio único porque dimos un paso atrás y dijimos: ‘Averigüemos la modalidad sin emparejarla automáticamente con un fármaco'», explicó Jos A. Bauermeister, Ph.D., MPH, presidente del protocolo del estudio y profesor Albert M. Greenfield. de Relaciones Humanas de la Universidad de Pensilvania. «Nos dio la capacidad de manipular el método de administración sin tener que preocuparnos de cómo las reacciones a un fármaco en particular podrían confundir los resultados. También tuvimos personas que probaron estos métodos en sus propias vidas, y solo entonces les pedimos que sopesaran los atributos de cada.» Como tal, dijo, los participantes no tomaban decisiones basadas en conceptos teóricos, sino que usaban experiencias reales para guiar sus preferencias.
Lanzado en 2019, DESIRE, también conocido como MTN-035, es el primer estudio que explora múltiples métodos de placebo para administrar un microbicida rectal. Los tres métodos de administración evaluados incluyeron un inserto de placebo de disolución rápida de aproximadamente dos tercios de pulgada de largo, un supositorio de placebo de aproximadamente una pulgada y media de largo y una botella de ducha de 120 ml disponible comercialmente que se les indicó a los participantes que llenaran con agua limpia. agua del grifo o embotellada antes de su uso.
El estudio inscribió a 217 participantes que usaron cada método de administración rectal durante un mes a la vez, con un descanso de una semana en el medio. Los participantes del estudio, cuya edad promedio fue de 25 años, incluyeron hombres cisgénero que tienen sexo con hombres (79 por ciento), así como mujeres transgénero (19 por ciento) y hombres transgénero (2 por ciento) que tienen sexo con hombres. Los participantes, con base en Malawi, Perú, Sudáfrica, Tailandia y los Estados Unidos (Birmingham, Pittsburgh y San Francisco), recibieron instrucciones de usar cada método entre 30 minutos y 3 horas antes de tener sexo anal receptivo, o una vez a la semana. si no habían practicado sexo anal receptivo en una semana determinada.
Para evaluar la aceptabilidad de cada método, se pidió a los participantes que completaran una encuesta de cuatro elementos una vez a la semana por mensaje de texto, comúnmente conocida como breve servicio de mensajes (SMS), en su idioma preferido. Después de un mes de usar un método de entrega en particular, se les pidió que completaran una entrevista asistida por computadora, y un subconjunto de participantes también completó una entrevista en profundidad dirigida por uno de los investigadores del estudio.
En su visita final del estudio, los participantes clasificaron los atributos de un producto hipotético para prevenir el VIH del sexo anal, y los investigadores utilizaron el análisis conjunto, un enfoque de investigación de mercado que mide el valor que los consumidores otorgan a las características de un producto o servicio para calcular el porcentaje de peso que los participantes le dieron a cada atributo. Descubrieron que la eficacia era el determinante más fuerte de la elección de la modalidad declarada por los participantes en un 30 por ciento, seguido del método de administración (18 por ciento) y los efectos secundarios (17 por ciento). Otros factores como el momento de uso antes del sexo, la duración de la protección, la frecuencia de uso y la necesidad de una receta no fueron considerados de tanta importancia por los participantes del estudio. A través de un análisis más detallado, los investigadores identificaron el paquete preferido de los participantes en función de las características del producto: una ducha vaginal utilizada 30 minutos antes del sexo con una eficacia del 95 por ciento que ofrece de tres a cinco días de protección. Este producto ideal solo necesitaría usarse una vez a la semana, no tener efectos secundarios y estar disponible sin receta.
Si bien este enfoque de investigación de mercado ofreció información sobre el paquete de funciones más común, los participantes también subrayó cómo cada una de las modalidades podría ofrecer ventajas únicas en su vida diaria.
«Como era de esperar, el contexto de la vida de los participantes influyó en su elección del producto», dijo el Dr. Bauermeister. «Cuando se les pidió que clasificaran los atributos de productos preferidos, basaron sus respuestas en sus propias experiencias y en las compensaciones que podrían hacer en situaciones de la vida real». En algunos casos, explicó, la discreción puede ser importante, por lo que una tableta pequeña en forma de inserto rectal de disolución rápida que se puede llevar en el bolsillo podría ser la mejor opción. En otras ocasiones, la higiene puede ser una prioridad y sería preferible una ducha. Como producto prelubricado, incluso el óvulo tuvo ventajas inesperadas y algunos participantes comentaron sobre su potencial como alternativa al lubricante sexual.
«La lección que aprendimos de MTN-035 es que, aunque la ducha vaginal preferido en general, no debemos asumir que es adecuado para todos cada vez que planean tener relaciones sexuales», dijo el Dr. Bauermeister. «Dependiendo de quién es usted, qué hace y dónde vive, puede que no sea una opción viable, o incluso deseable, para la prevención del VIH. Al final del día, las personas podrían ver que estas tres modalidades encajan en su vidas».
Investigadores como el Dr. Bauermeister tienen la esperanza de que estos resultados informarán el desarrollo de microbicidas rectales en el futuro y conducirán a más opciones para prevenir el VIH a través del sexo anal.
Explore más
Un estudio internacional encuentra que el gel microbicida rectal es seguro cuando se usa a diario y con relaciones sexuales Proporcionado por Microbicide Trials Network Cita: Una talla no sirve para todos cuando se trata de productos para prevenir HIV from anal sex (6 de marzo de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-size-doesnt-products-hiv-anal.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.