Una mejor evaluación del riesgo de la cirugía cardíaca da como resultado mejores resultados para los pacientes
Dr. Richard Whitlock realizando una operación de corazón. Crédito: Hamilton Health Sciences
Un gran estudio internacional ha encontrado un nuevo e importante punto de referencia para medir el riesgo de muerte de los pacientes que se someten a una cirugía cardíaca, de los cuales hay dos millones de adultos al año en todo el mundo.
Los niveles de troponina (un tipo de proteína que se encuentra en el músculo cardíaco) se han utilizado durante años, a través de un análisis de sangre, para medir el riesgo de muerte y complicaciones graves en pacientes que presentan síntomas de un ataque cardíaco. Sin embargo, esta prueba no se suele medir después de una cirugía cardíaca.
Con datos limitados sobre pacientes que se someten a un injerto de derivación de la arteria coronaria o cirugía a corazón abierto, como reparaciones y reemplazos de válvulas, las recomendaciones de los expertos médicos varían ampliamente (desde 10 veces a 70 veces o más el valor normal de laboratorio) con respecto a los niveles de troponina que definen un ataque cardíaco y una lesión cardíaca importante después de una cirugía cardíaca.
Este estudio, publicado hoy en el New England Journal of Medicine, evaluó a pacientes con problemas cardíacos midió la troponina antes y diariamente durante los primeros días después de la cirugía, y evaluó la muerte y la incidencia de complicaciones vasculares importantes, como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o coágulo de sangre potencialmente mortal después de la cirugía cardíaca.
«Descubrimos que los niveles de troponina asociados con un mayor riesgo de muerte dentro de los 30 días fueron sustancialmente más altos de 200 a 500 veces el valor normal que los niveles de troponina que actualmente se les dice a los equipos quirúrgicos que definen el riesgo de un p paciente que tiene una de las complicaciones más comunes después de una cirugía cardíaca: lesión del miocardio, una lesión del músculo cardíaco asociada con un aumento de las muertes», dijo el investigador principal del estudio, PJ Devereaux.
Es científico sénior en el Instituto de Investigación de Salud de la Población de la Universidad McMaster y Ciencias de la Salud de Hamilton (HHS), profesor de medicina y metodología de investigación de la salud en la Universidad McMaster y cardiólogo en el HHS.
El estudio encontró que 30 días después de la cirugía cardíaca, el 2,1 % de los pacientes había muerto y el 2,9 % había experimentado una complicación vascular importante, como un ataque cardíaco, un accidente cerebrovascular o un coágulo que amenazaba la vida.
En el estudio participaron 15.984 pacientes adultos con una edad promedio de poco más de 63 años que se sometieron a cirugía cardíaca. Los pacientes procedían de 12 países, con más de un tercio de los países fuera de América del Norte y Europa.
«Este estudio es un hito para los equipos de salud que atienden a los pacientes después de una cirugía cardíaca. Por primera vez tiempo, tenemos un marcador que es rápido y fiable para el seguimiento de estos pacientes después de una cirugía cardíaca», dijo Andr Lamy, investigador del estudio, científico del PHRI, profesor en el departamento de cirugía de McMaster y cirujano cardíaco en el HHS.
«Nuestros hallazgos ayudarán a que los estudios posteriores analicen el momento de los tratamientos y los procedimientos para mejorar los resultados de los pacientes después de una cirugía cardíaca», dijo el investigador Richard Whitlock, científico del PHRI y presidente asociado, investigación, profesor del departamento de cirugía de McMaster y cirujano cardíaco. y médico de cuidados intensivos en HHS.
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Tener una enfermedad cardíaca puede hacer que otras cirugías sean más riesgosas Más información: Troponina I de alta sensibilidad después de cirugía cardíaca y mortalidad a los 30 días, New England Journal of Medicine (2022) . DOI: 10.1056/NEJMoa2000803 Información de la revista: New England Journal of Medicine
Proporcionado por la Universidad McMaster Cita: Una mejor evaluación del riesgo de la cirugía cardíaca da como resultado mejores resultados para los pacientes ( 2022, 2 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-heart-surgery-results-patient-outcomes.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.