Una prueba de orina simple podría mejorar significativamente la detección del cáncer suprarrenal

Usar una prueba de orina simple junto con imágenes de rutina para pacientes con masas suprarrenales podría acelerar el diagnóstico de cáncer suprarrenal, mejorar el pronóstico del paciente y reducir la necesidad de procedimientos de diagnóstico invasivos, un nuevo ha encontrado un estudio multicéntrico publicado en The Lancet Diabetes & Endocrinology.

Los procedimientos de diagnóstico por la imagen, como las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas, se utilizan en la práctica clínica con una frecuencia cada vez mayor y, a menudo, conducen incidentalmente al descubrimiento de un nódulo en las glándulas suprarrenales, detectado en promedio en el 5 % de las exploraciones. Estos llamados incidentalomas suprarrenales son en su mayoría inofensivos, pero una vez que se ha descubierto una masa suprarrenal, es importante descartar el cáncer suprarrenal, así como el exceso de hormona suprarrenal.

Pronóstico para los pacientes que tienen una cortical suprarrenal Carcinoma (ACC): una masa suprarrenal cancerosa es deficiente y solo se puede lograr una cura a través de la detección temprana y la cirugía. El descubrimiento incidental de una masa suprarrenal a menudo desencadena exploraciones adicionales para determinar si la masa es cancerosa. Sin embargo, estudios recientes han sugerido que las pruebas de imagen tienen una capacidad limitada para establecer si una masa es cancerosa o benigna. Por lo tanto, realizar exploraciones adicionales para caracterizar una masa suprarrenal aumenta los costos, la exposición a la radiación y la ansiedad en el paciente, pero en su mayoría no proporciona información más valiosa que podría informar el manejo clínico.

Dirigido por expertos de la Universidad de Birmingham, un nuevo estudio multicéntrico, que es el primero y el más grande de su tipo, ha sugerido que la adición de metabolómica de esteroides en orina (USM) en forma de una prueba de orina simple para detectar la presencia de exceso de hormonas esteroides suprarrenalesa indicador clave de tumores suprarrenales podría acelerar el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes que tienen un ACC y ayudar a eliminar la necesidad de una cirugía innecesaria para los pacientes con una masa suprarrenal inofensiva.

Durante un período de seis años, los investigadores estudiaron más de 2000 pacientes con tumores suprarrenales recién diagnosticados de 14 centros de la Red Europea para el Estudio de Tumores Suprarrenales (ENSAT). Los pacientes recolectaron una muestra de orina después de ser diagnosticados y luego los investigadores analizaron los tipos y cantidades de esteroides suprarrenales en la orina, con resultados analizados automáticamente por un algoritmo informático basado en aprendizaje automático. Los resultados mostraron que la prueba de orina cometió menos errores que las pruebas de imágenes, que con mayor frecuencia diagnosticaron erróneamente ACC en un nódulo suprarrenal inofensivo.

Profesor Wiebke Arlt, Director del Instituto de Investigación de Sistemas y Metabolismo de la Universidad de Birmingham y autor principal del estudio dijo: «La introducción de este nuevo enfoque de prueba en la práctica clínica de rutina permitirá un diagnóstico más rápido para las personas con masas suprarrenales cancerosas. Esperamos que los resultados de este estudio puedan conducir a una disminución significativa en la carga del paciente y una reducción en costos de atención médica, no solo reduciendo la cantidad de cirugías innecesarias para aquellos con masas benignas, sino también limitando la cantidad de procedimientos de imágenes que se requieren».

Dr. Alice Sitch y el profesor Jon Deeks, especialistas en pruebas de diagnóstico de la Universidad de Birmingham que participaron en el estudio, explicaron: «El estudio demostró que se proporcionó la mayor precisión al combinar el tamaño del tumor y las características de imagen con la prueba de orina, en particular cuando se aplica la prueba de orina a pacientes con masas suprarrenales más grandes y resultados de imágenes de aspecto sospechoso Después de la exploración inicial que conduce al descubrimiento de la masa suprarrenal, esta estrategia de prueba combinada solo habría requerido más imágenes en 488 (24,2 %) de los participantes del estudio de 2017, que en realidad se sometieron a 2737 exploraciones antes de la decisión de diagnóstico».

Irina Bancos, primera autora conjunta y profesora asociada de endocrinología en la Clínica Mayo, Rochester, EE. UU., dijo: «Los hallazgos de este estudio se incorporarán a las próximas directrices internacionales sobre el tratamiento de los tumores suprarrenales, y se espera que la implementación de la nueva prueba mejore el pronóstico general de los pacientes diagnosticados con un tumor suprarrenal s».

Angela Taylor, investigadora de la Universidad de Birmingham y primera autora conjunta, explica: «Este estudio muestra el poder de la determinación de perfiles de esteroides de alto rendimiento mediante espectrometría de masas, que usamos para analizar los más de 2000 muestras de orina aquí en nuestro Núcleo de análisis del metaboloma de esteroides en la Universidad de Birmingham».

Michael Biehl, profesor de informática en la Universidad de Groningen, Países Bajos, dijo: «Es muy gratificante ver nuestro algoritmo transparente e interpretable validado en este gran estudio prospectivo, que constituye un excelente ejemplo de colaboración verdaderamente interdisciplinaria e internacional. Este estudio abre el camino a una de las primeras implementaciones de clasificadores basados en aprendizaje automático en la práctica clínica».

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Aprobación de prueba para diagnosticar cáncer suprarrenal Más información: Irina Bancos et al. al, Metabolómica de esteroides en orina para el diagnóstico diferencial de incidentalomas suprarrenales en el estudio EURINE-ACT: un estudio prospectivo de validación de pruebas, The Lancet Diabetes & Endocrinology (2020). DOI: 10.1016/S2213-8587(20)30218-7 Información de la revista: The Lancet Diabetes & Endocrinology

Proporcionado por la Universidad de Birmingham Cita: Una prueba de orina simple podría mejorar significativamente la detección del cáncer suprarrenal (24 de julio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-simple-urine-significantly-adrenal-cancer.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede ser reproducido sin el permiso por escrito El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.