Una respuesta inmune aumentada explica el curso adverso de COVID-19 en pacientes con hipertensión
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Los pacientes con COVID-19 que también sufren de presión arterial alta tienen más probabilidades de enfermarse gravemente con la enfermedad, que también los deja en mayor riesgo de muerte. Científicos del Instituto de Salud de Berlín (BIH) y CharitUniversittsmedizin Berlin, en colaboración con socios en Heidelberg y Leipzig, han descubierto ahora que las células inmunitarias de los pacientes con hipertensión ya están preactivadas, y que esta preactivación mejora enormemente bajo COVID-19. Lo más probable es que esto explique la respuesta aumentada del sistema inmunitario y la progresión más grave de la enfermedad. Sin embargo, ciertos medicamentos para reducir la hipertensión conocidos como inhibidores de la ECA pueden tener un efecto beneficioso. No solo reducen la presión arterial, sino que también contrarrestan la hiperactivación inmunológica. Los científicos ahora han publicado sus hallazgos en la revista Nature Biotechnology.
Más de mil millones de personas en todo el mundo sufren de presión arterial alta o hipertensión. De los más de 75 millones de personas en todo el mundo que se han infectado con el virus SARS-CoV-2 en todo el mundo hasta el momento, más de 16 millones también tienen hipertensión. Estos pacientes tienen más probabilidades de enfermarse gravemente, lo que a su vez resulta en un mayor riesgo de muerte. Anteriormente, no estaba claro en qué medida se podía continuar el tratamiento con medicamentos antihipertensivos durante una infección por SARS-CoV-2 y si era más probable que beneficiaran o perjudicaran a los pacientes. Esto se debe a que los antihipertensivos interfieren exactamente con el mismo mecanismo regulador que utiliza el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 para ingresar a la célula huésped y desencadenar el COVID-19.
El profesor Ulf Landmesser es director médico del CharitCenter 11 para Enfermedades Cardiovasculares, Director del Departamento Médico de Cardiología y Profesor de Cardiología de BIH en el Charit’s Campus Benjamin Franklin en Berlín. Reconoció desde el principio que los pacientes con hipertensión o enfermedades cardiovasculares a menudo experimentaban una progresión de la enfermedad particularmente crítica con COVID-19. “El virus utiliza el receptor ACE2 como puerta de entrada a las células, y la formación de este receptor está potencialmente influenciada por la administración de fármacos antihipertensivos”, explica Landmesser. «Por lo tanto, inicialmente temíamos que los pacientes que recibían inhibidores de la ECA o bloqueadores de los receptores de angiotensina pudieran tener más receptores ACE2 en la superficie de sus células y, por lo tanto, infectarse más fácilmente».
Ciertos medicamentos que reducen la presión arterial también podrían ayudar con la COVID -19
Para aclarar esta sospecha, los científicos analizaron células individuales del sistema respiratorio de pacientes con COVID-19 que también estaban tomando medicamentos para la presión arterial alta. El Dr. Sren Lukassen, científico del grupo del profesor Christian Conrad en el BIH Digital Health Center, explica que posteriormente pudieron dar el visto bueno: «Descubrimos que los medicamentos no parecen hacer que se formen más receptores en las células Como resultado, no creemos que faciliten que el virus ingrese a las células de esta manera y, por lo tanto, provoque el curso más severo de COVID-19». Por el contrario, los pacientes cardiovasculares que toman inhibidores de la ECA en realidad mostraron un menor riesgo de enfermarse gravemente con COVID-19. De hecho, mostraron casi el mismo nivel de riesgo que los pacientes con COVID-19 sin problemas cardiovasculares.
Curso severo de COVID-19 relacionado con la preactivación del sistema inmunológico
El La sangre de los pacientes hipertensos suele mostrar niveles elevados de inflamación, que pueden ser fatales en el caso de una infección por SARS-CoV-2. «Los niveles elevados de inflamación son siempre una señal de advertencia de que la COVID-19 será más grave, independientemente de cualquier problema cardiovascular», explica Landmesser. Por lo tanto, los científicos emplearon métodos de secuenciación de células individuales para investigar la respuesta inmune de pacientes hipertensos con COVID-19.
«Analizamos un total de 114 761 células de la nasofaringe de 32 pacientes con COVID-19 y 16 no controles infectados, y ambos grupos incluyen pacientes cardiovasculares y personas sin problemas cardiovasculares», informa la Dra. Saskia Trump, líder del grupo de investigación en el laboratorio de Irina Lehmann, quien es profesora de Epigenética ambiental e investigación pulmonar de BIH. «Descubrimos que las células inmunitarias de los pacientes cardiovasculares mostraban una fuerte preactivación incluso antes de la infección con el nuevo coronavirus», explica Lehmann. «Después del contacto con el virus, estos pacientes tenían más probabilidades de desarrollar una respuesta inmunitaria aumentada, que se asoció con la progresión grave de la enfermedad de COVID-19. Sin embargo, nuestros resultados también mostraron que el tratamiento con inhibidores de la ECA, aunque no con bloqueadores de los receptores de angiotensina , podría prevenir esta respuesta inmunitaria aumentada después de la infección por el coronavirus. Los inhibidores de la ECA podrían reducir el riesgo de que los pacientes con hipertensión experimenten una progresión grave de la enfermedad».
Reducción tardía de la carga viral
Además, los científicos descubrieron que los medicamentos antihipertensivos también pueden afectar la rapidez con la que el sistema inmunitario puede reducir la carga viral, es decir, la concentración del virus en el cuerpo. «Aquí, observamos una clara diferencia entre las diferentes formas de tratamiento para la presión arterial alta», señala Roland Eils, director del BIH Digital Health Center. «En los pacientes tratados con bloqueadores de los receptores de la angiotensina II, la reducción de la carga viral se retrasó significativamente, lo que también podría contribuir a un curso más severo de la COVID-19. No observamos este retraso en los pacientes que estaban recibiendo inhibidores de la ECA para tratar su hipertensión».
La colaboración interdisciplinaria acelera la investigación
Más de 40 científicos han estado trabajando a un ritmo vertiginoso en este extenso estudio. «La capacidad de brindar respuestas rápidas a preguntas urgentes durante la pandemia en curso requiere la colaboración interdisciplinaria entre muchas personas comprometidas», explica Eils. «COVID-19 es una enfermedad tan compleja que reunimos a expertos de cardiología, inmunología, virología, medicina pulmonar, cuidados intensivos e informática para este estudio. Nuestro objetivo era proporcionar una respuesta científicamente sólida lo más rápido posible a la pregunta de si el tratamiento simultáneo con inhibidores de la ECA o bloqueadores de los receptores de angiotensina podría tener efectos beneficiosos o incluso adversos durante la pandemia de COVID-19».
No hay evidencia de un mayor riesgo de infección
Gracias al estudio , los equipos del BIH, Charit y las instituciones colaboradoras en Leipzig y Heidelberg ahora pueden tranquilizar tanto a los pacientes como a los médicos que los tratan: «Nuestro estudio no proporciona evidencia de que el tratamiento con medicamentos antihipertensivos aumente el riesgo de infección por el nuevo coronavirus». dice Ulf Landmesser, resumiendo los resultados. «Sin embargo, tratar la hipertensión con inhibidores de la ECA podría ser más beneficioso para los pacientes que padecen COVID-19 que el tratamiento con bloqueadores de los receptores de angiotensina II, una hipótesis que actualmente se está investigando más a fondo en ensayos aleatorios».
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Saskia Trump et al, La hipertensión retrasa la eliminación viral y exacerba la hiperinflamación de las vías respiratorias en pacientes con COVID- 19, Naturaleza Biotecnología (2020). DOI: 10.1038/s41587-020-00796-1 Información de la revista: Nature Biotechnology
Proporcionado por BIH en Charit Cita: Una respuesta inmunitaria aumentada explica el curso adverso de COVID-19 en pacientes con hipertensión (2021, 11 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-augmented-immune-response-adverse-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.