Vacuna COVID-19 efectiva en personas con cáncer

Figura 1. Incidencia acumulada de infección por SARS-CoV-2 después de la primera dosis de vacuna en la cohorte global emparejada. Curvas de incidencia acumulada de la infección por SARS-CoV-2 en la cohorte emparejada general utilizando el tiempo cero como la fecha de la primera dosis de vacunación. La diferencia en la incidencia acumulada se ilustra en el gráfico inferior gris. Las áreas sombreadas indican los IC del 95 % calculados mediante arranque. Crédito: DOI: 10.1001/jamaoncol.2021.5771

Las vacunas COVID-19 basadas en ARNm son efectivas para prevenir infecciones en la mayoría de los pacientes con cáncer, según un estudio nacional de veteranos diagnosticados con cáncer en la última década.

Pero los investigadores encontraron que algunos pacientes vacunados, incluidos aquellos que habían recibido terapias que suprimieron su sistema inmunológico dentro de los seis meses anteriores a la vacunación, estaban menos protegidos que sus pares contra la infección por COVID-19 durante la duración del estudio.

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«Sabemos que, en general, los pacientes de cáncer con COVID-19 tienen malos resultados», dijo la investigadora postdoctoral Julie Tsu-Yu Wu, MD, Ph.D. «Nuestro objetivo era identificar a los pacientes que podrían beneficiarse de intervenciones adicionales, como una vacuna de refuerzo, o que deberían ser candidatos después de la exposición a intervenciones profilácticas, como antivirales orales o tratamientos con anticuerpos monoclonales. Pero el principal hallazgo de nuestro estudio es que la vacunación contra la COVID-19 es una forma eficaz de prevenir infecciones en la mayoría de los pacientes con cáncer».

Wu comparte la autoría principal del estudio, que se publicó el 2 de diciembre en JAMA Oncology, con Jennifer La, Ph.D., una de las principales científico del Sistema de Salud de Asuntos de Veteranos de Boston. Los autores principales del estudio son Albert Lin, MD, médico de planta en el Sistema de Atención Médica VA Palo Alto; Nikhil Munshi, MD, médico de planta en VA Boston y profesor de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard; y Nathanael Fillmore, Ph.D., director asociado del Centro de Informática del Programa de Estudios Cooperativos en VA Boston e instructor de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard.

«Este estudio destaca las fortalezas del sistema nacional de atención médica de VA ”, dijo Fillmore. «El acceso a datos de alta calidad de veteranos de todo el país fue crucial para permitir el riguroso enfoque de emulación de ensayos del estudio».

COVID-19 riesgoso para pacientes con cáncer

Muchos pacientes con cáncer infectados con COVID-19 tiene malos resultados, con una tasa de mortalidad estimada del 13% al 33%. Pero debido a que los pacientes con cáncer fueron excluidos de los primeros ensayos de vacunas, no ha quedado claro si las vacunas COVID-19 basadas en ARNm protegen a las personas con cáncer o en qué medida.

Los investigadores estudiaron los registros médicos de más de 180 000 pacientes con VA que recibieron tratamientos sistémicos o de todo el cuerpo, incluida la quimioterapia o la terapia hormonal, entre agosto de 2010 y mayo de 2021. La mediana de edad de los pacientes fue de 73,7 años y el 94 % eran hombres. De estos, alrededor de 113 000 fueron vacunados con una de las dos vacunas basadas en ARNm aprobadas por la Administración de Alimentos y MedicamentosPfizer BioNTech y Moderna entre el 15 de diciembre de 2020 y el 4 de mayo de 2021. (Las personas que habían sido diagnosticadas previamente con COVID-19 fueron excluidos del estudio, al igual que aquellos que recibieron la vacuna basada en adenovirus producida por Johnson & Johnson).

Para cada día del período de estudio, los investigadores emparejaron a un paciente que había sido vacunado con un compañero de historial médico similar y antecedentes demográficos que no habían sido vacunados, comparando las tasas de infección por COVID-19 en cada par.

Para calcular la efectividad de la vacuna, los investigadores compararon la cantidad de diagnósticos de COVID-19 en los vacunados y grupos no vacunados. Si 10 de 100 personas no vacunadas se infectaran frente a 1 de 100 personas vacunadas, la vacuna prevendría 9 de 10 posibles infecciones y la eficacia de la vacuna sería del 90 %.

La eficacia depende del momento

Los investigadores descubrieron que, en general, las vacunas tenían una eficacia de alrededor del 58 % en la prevención de infecciones a partir de dos semanas después de la segunda dosis. Pero las vacunas tuvieron una efectividad de alrededor del 85 % en personas cuyo último tratamiento contra el cáncer había concluido seis o más meses antes de la primera dosis. Las vacunas tuvieron una efectividad de alrededor del 63 % entre las personas cuyos tratamientos contra el cáncer concluyeron de tres a seis meses antes de la primera dosis, y del 54 % entre las personas cuyos tratamientos concluyeron dentro de los tres meses posteriores a la primera dosis. (Las dos vacunas fueron igualmente efectivas).

Los tratamientos contra el cáncer sistémico incluyen quimioterapia, que puede suprimir el sistema inmunitario, y terapia hormonal, que tiene menos probabilidades de hacerlo. Entre las personas cuyos tratamientos contra el cáncer concluyeron menos de tres meses antes de la primera dosis, la vacuna tuvo una eficacia de alrededor del 57 % en quienes habían recibido quimioterapia; fue aproximadamente 76% efectivo en personas que habían recibido tratamiento hormonal. (Se descubrió que las vacunas eran sustancialmente menos efectivas en un pequeño subconjunto de pacientes con ciertos tipos de cánceres de la sangre, que pueden inhibir el sistema inmunitario).

«Este es el primer estudio en personas con cáncer que analizó en un resultado clínicamente significativo documentado infección en lugar de marcadores sustitutos como los niveles de producción de anticuerpos», dijo Wu. «Descubrimos que, aunque las vacunas tendían a ser menos efectivas en algunos subgrupos de personas, no hay razón para evitar la vacunación».

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Los pacientes con cáncer de sangre podrían beneficiarse de la vacuna de refuerzo COVID Más información: Julie Tsu-Yu Wu et al, Association of COVID-19 Vaccination With SARS-CoV-2 Infection in Pacientes Con Cáncer, JAMA Oncología (2021). DOI: 10.1001/jamaoncol.2021.5771 Información de la revista: JAMA Oncology

Proporcionado por el Centro Médico de la Universidad de Stanford Cita: Vacuna contra la COVID-19 eficaz en personas con cáncer (2021, 7 de diciembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-covid-vaccine-effect-people-cancer.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.