Ciertos medicamentos contra el VIH hacen que los pacientes engorden
(HealthDay)Un componente comúnmente recetado de los cócteles de medicamentos antirretrovirales que salvan vidas y que se usan para tratar el VIH puede desencadenar un aumento de peso, advierte una nueva investigación.
La preocupación surge del seguimiento de los pacientes que toman terapia antirretroviral (TAR). Desde mediados de la década de 1990, la terapia se ha basado en varias combinaciones de medicamentos para burlar esencialmente al VIH, controlar las cargas virales y convertir una infección que alguna vez fue mortal en una condición manejable.
Pero la nueva investigación plantea preguntas sobre una medicamento que aparece en muchas recetas de ART: tenofovir alafenamida, también conocido como TAF.
No hay duda de que TAF funciona. Los investigadores notaron que es efectivo y bien tolerado. Y TAF ha ganado popularidad en los últimos años porque representa menos riesgo para la salud de los huesos y los riñones que otro medicamento, llamado tenofovir disoproxil fumarate (TDF).
Pero el nuevo estudio encontró que durante 18 meses, los pacientes que tomaban un el régimen antirretroviral que contenía TAF ganó casi 4 libras en promedio, en comparación con alrededor de 1,5 libras entre los pacientes que tomaban cócteles de medicamentos que contenían TDF.
Eso resultó en que casi el 14 % de los usuarios de TAF con peso normal tuvieran sobrepeso u obesidad, en comparación con poco más del 8 % de sus contrapartes de TDF, mostraron los hallazgos.
«TDF y TAF son partes comunes de estos medicamentos combinados y la mayoría de los regímenes de TAR», dijo el Dr. Michael Horberg, director de la división de VIH/SIDA y enfermedades de transmisión sexual de Kaiser Permanente. «Es por eso que este estudio es tan importante».
Horberg, que no participó en el estudio pero revisó los hallazgos, señaló que ambos medicamentos también forman parte de la mayoría de los llamados regímenes PrEP. La PrEP (profilaxis previa a la exposición) está diseñada para evitar que las infecciones por el VIH se arraiguen en primer lugar, «por lo que un número aún mayor de personas [están] usándola para eso», dijo.
Horberg dijo que el medicamento TAF más nuevo ha sido considerado como «la respuesta» al problema principal con el medicamento TDF más antiguo, que elevaba los niveles de creatinina en algunos pacientes, un indicador del empeoramiento de la función renal.
«Y, en el en gran parte, eso es cierto», dijo Horberg.
Sin embargo, dijo que el nuevo estudio es fundamental porque el aumento de peso y el empeoramiento de los niveles de lípidos «tampoco son problemas menores». Los lípidos son sustancias grasas que pueden acumularse y obstruir las arterias.
La mayoría de las personas no quieren aumentar de peso debido a los medicamentos, «y el aumento de los lípidos puede estar asociado con enfermedades cardiovasculares (ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares), que también queremos prevenir en personas con VIH», dijo Horberg.
Para el estudio, un equipo dirigido por el Dr. Bernard Surial del Hospital Universitario de Berna en Suiza revisó los datos de aumento de peso recopilados de más de 3400 personas suizas. pacientes con VIH entre 2016 y 2019.
Todos habían estado tomando un cóctel antirretroviral que contenía el medicamento TDF más antiguo durante al menos seis meses, antes de cambiar a un régimen de TAR que contenía el medicamento TAF más nuevo.
El aumento de peso entre los pacientes que hicieron el cambio luego se comparó con el de casi 900 pacientes que siguieron con TDF durante 18 meses de seguimiento.
En ese tiempo, los investigadores descubrieron que no solo los aumentos de peso eran mucho más significativos entre los usuarios de TAF, pero también lo fueron los aumentos en sus niveles de colesterol y triglicéridos, que ca n indican un mayor riesgo de problemas cardíacos.
Horberg dijo que los hallazgos no sorprenden.
«Nuestros pacientes notaron este aumento de peso antes que nosotros», dijo. «Y solíamos decir ‘oh, no son los medicamentos. Solo estás comiendo más porque te está yendo mejor’. Bueno, ahora sabemos que eso no es cierto. Y si no tuvieran ningún problema renal, es posible que hayamos estado tratando de solucionar un problema que no existía» al cambiar de terapia.
Entonces, ¿qué significa esto? significa para las opciones de tratamiento en el futuro?
«Francamente, esto debe hacerse caso por caso», dijo Horberg.
Una consideración es el dinero, señaló, ya que TDF es ahora un medicamento genérico. y mucho más barato que TAF.
«Queremos que todos tengan estos medicamentos disponibles, incluso para la PrEP», dijo Horberg. «Pero el aumento de peso es un problema grave, y a muchos pacientes no les gusta cómo se sienten o se ven», incluyeron los usuarios de PrEP.
Si el aumento de peso se debe al medicamento, dejarán de tomarlo. , dijo Horberg, por lo que se debe lograr un equilibrio. Si hay problemas renales, es importante cambiar. De no ser así, los médicos deberían analizar los pros y los contras de cualquier cambio con sus pacientes, sugirió.
Dr. Rajesh Gandhi, miembro de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América y presidente de la Asociación de Medicina del VIH, también revisó los hallazgos del estudio.
«Esta diferencia en el aumento de peso es algo a lo que le prestamos atención porque estamos intentando para mantener a la gente sana durante décadas, no durante años», dijo Gandhi.
Los medicamentos que revolucionaron el tratamiento del VIH a mediados de la década de 1990 controlaron efectivamente el virus, pero no lo eliminaron. Eso significa que una vez que un paciente comienza a tomar medicamentos ART, continúa por el resto de su vida, lo que hace que los efectos secundarios sean una preocupación, explicó.
«Hoy en día, hay muchos menos efectos secundarios que cuando apareció el ART», dijo Gandhi. «Y el aumento de peso encontrado entre los que tomaron la formulación más nueva de tenofovir fue relativamente pequeño. Y no todos se vieron afectados. Pero hubo una diferencia».
Para los pacientes con enfermedad renal limítrofe u osteoporosis, la nueva fórmula tiene muchas ventajas, dijo Gandhi, y agregó que se necesita más investigación sobre las preocupaciones por el aumento de peso.
Mientras tanto, las decisiones sobre qué formulación usar deben basarse en una discusión con el proveedor de atención médica de cada paciente «y decidirse caso por caso», dijo.
El estudio fue publicado en línea el 16 de marzo en Annals of Internal Medicine.
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Mayor aumento de peso con el medicamento TAF para la terapia contra el VIH Más información: Obtenga más información sobre la terapia antirretroviral en los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. Información de la revista: Annals of Internal Medicine
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Cita: Ciertos medicamentos para el VIH hacen que los pacientes suban de peso (16 de marzo de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2021-03-hiv-meds- patients-pounds.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.