El uso prolongado de dosis altas de un fármaco hormonal se relaciona con un mayor riesgo de tumor cerebral en mujeres
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El uso prolongado de dosis altas del fármaco hormonal acetato de ciproterona se asocia con un mayor riesgo de desarrollar un tumor cerebral, encuentra un estudio de más de 250,000 mujeres en Francia publicado hoy por The BMJ.
Cuanto mayor sea la dosis y más tiempo se tome el medicamento, mayor será el riesgo de meningioma, un tumor cerebral en su mayoría no canceroso que surge en las capas de tejido (meninges) que rodean y protegen el cerebro y la médula espinal. Sin embargo, el riesgo disminuye notablemente después de suspender el tratamiento.
El acetato de ciproterona es un progestágeno sintético que reduce los niveles de testosterona. En los hombres se usa para tratar el cáncer de próstata inoperable, mientras que en las mujeres se usa para afecciones como el acné severo y el crecimiento excesivo de vello. También se utilizan dosis muy pequeñas en las píldoras anticonceptivas y la terapia de reemplazo hormonal.
Desde 2007, se han notificado varios casos de meningioma asociados con el uso prolongado (5-30 años) de dosis altas de acetato de ciproterona (25 -100 mg diarios) tanto en hombres como en mujeres. Pero hay una falta de evidencia publicada de buena calidad sobre este vínculo.
Para abordar esta brecha de conocimiento, los investigadores se propusieron evaluar el impacto en la vida real del uso prolongado de dosis altas de acetato de ciproterona (25 o 50 mg/ día) sobre el riesgo de meningioma en niñas y mujeres.
El análisis principal se basó en datos de 253 777 niñas y mujeres de 7 a 70 años (edad promedio 29) que vivían en Francia y que comenzaron con acetato de ciproterona entre 2007 y 2014.
Todos los participantes tenían al menos una receta de acetato de ciproterona en dosis altas y no tenían antecedentes de meningioma, tumor cerebral benigno o enfermedad a largo plazo.
Se consideró que los participantes estaban expuestos cuando habían recibido una dosis acumulada de al menos 3 g durante los primeros seis meses (139 222 participantes) y muy poco expuestos (grupo control) cuando habían recibido una dosis acumulada de menos de 3 g (114 555 participantes).
En ambos grupos, el tratamiento fue iniciado principalmente por ginecólogos. Se realizó un seguimiento de las participantes hasta finales de 2015 y se registró cualquier cirugía o radioterapia para el meningioma.
En el análisis principal de mujeres que iniciaron acetato de ciproterona, los investigadores encontraron 69 meningiomas en el grupo expuesto y 20 meningiomas en el grupo de control tratado con cirugía o radioterapia.
Esto equivale a una tasa de 23,8 por 100.000 años-persona en el grupo expuesto y 4,5 por 100.000 años-persona en el grupo de control.
La mayoría (60%) de los casos fueron en mujeres mayores de 45 años y casi todos (96%) se sometieron a cirugía invasiva. Después de tener en cuenta otros factores de riesgo, como la edad y el historial médico, el acetato de ciproterona se asoció con un riesgo 7 veces mayor de meningioma.
En un análisis adicional de 123 997 mujeres que ya usaban acetato de ciproterona en 2006, el los investigadores encontraron 463 mujeres con meningioma (un riesgo de 383 por 100 000 años-persona en el grupo con la dosis acumulada más alta).
Sin embargo, el riesgo de meningioma disminuyó notablemente después de suspender el tratamiento.
Este es un estudio observacional, y los investigadores señalan algunas limitaciones que pueden haber afectado sus resultados. Es más, dicen que este estudio probablemente subestima la tasa general de meningiomas porque la mayoría de los tumores pequeños o asintomáticos no habrían necesitado cirugía.
Sin embargo, este fue un estudio grande basado en datos de recetas nacionales y la dosis fuerte asociación dependiente, junto con la reducción en el riesgo después de suspender el tratamiento, sugieren una relación causal biológicamente plausible.
Como tal, dicen que las personas que usan dosis altas de acetato de ciproterona durante al menos tres a cinco años deben ser informadas sobre el aumento del riesgo de meningioma.
También se deben definir claramente las razones para prescribir acetato de ciproterona y se debe usar la dosis diaria más baja posible.
Cuando es necesario el uso prolongado de dosis altas de acetato de ciproterona, más se debe considerar la detección minuciosa de meningioma. Y en pacientes con un meningioma documentado, se debe suspender el acetato de ciproterona, concluyen.
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El sobrepeso puede aumentar el riesgo de un tipo de tumor cerebral Más información: Uso de dosis altas de acetato de ciproterona y riesgo de meningioma intracraneal en mujeres: estudio de cohorte, BMJ (2021) . DOI: 10.1136/bmj.n37 Información de la revista: British Medical Journal (BMJ)
Proporcionado por British Medical Journal Cita: Uso prolongado de dosis altas de un fármaco hormonal relacionado con aumento del riesgo de tumor cerebral en mujeres (3 de febrero de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-prolonged-high-dose-hormone-drug.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.