La herramienta predice qué miniaccidentes cerebrovasculares podrían provocar accidentes cerebrovasculares importantes
Una herramienta puede ayudar a los médicos de urgencias a predecir qué pacientes con miniaccidentes cerebrovasculares tienen mayor riesgo de sufrir un derrame cerebral importante en una semana, según un estudio de validación dirigido por el Dr. Jeffrey Perry, médico de urgencias y científico sénior del Hospital de Ottawa y profesor de la Universidad de Ottawa. Crédito: The Ottawa Hospital
Una herramienta hecha en Ottawa puede ayudar a los médicos de urgencias a predecir qué pacientes con mini accidentes cerebrovasculares tienen mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular importante en una semana, según un estudio publicado en The BMJ.
«Los miniaccidentes cerebrovasculares pueden ser una advertencia de que se avecina un derrame mayor», dijo el médico de urgencias y científico sénior del Hospital de Ottawa y profesor de la Universidad de Ottawa. «Afortunadamente, somos muy buenos para prevenir accidentes cerebrovasculares posteriores si los pacientes acuden al departamento de emergencias de inmediato».
Un mini accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio (AIT) es un bloqueo temporal de la sangre del cerebro. suministro. Los síntomas son similares a la cara caída, debilidad en el brazo o la pierna, pérdida de la visión y dificultad para hablar. A diferencia de un accidente cerebrovascular, los síntomas suelen durar de minutos a horas y no causan daños permanentes.
Si no se trata un TIA, existe una probabilidad de 1 en 10 de sufrir un accidente cerebrovascular posterior. El riesgo es mayor durante la primera semana.
«El AIT o los miniaccidentes cerebrovasculares son bastante comunes; vemos uno o dos pacientes por día en los departamentos de emergencia del Hospital de Ottawa», dijo el Dr. Perry. «Desarrollamos el Canadian TIA Score para ayudarnos a identificar mejor quién tiene mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular y necesita atención con mayor urgencia. Por otro lado, también nos ayuda a brindar tranquilidad a los pacientes con bajo riesgo».
El Canadian TIA Score utiliza trece piezas de información recopiladas en el departamento de emergencias para categorizar a los pacientes en riesgo bajo (menos del 0.5 por ciento), medio (2.3 por ciento) o alto (6 por ciento) de sufrir un accidente cerebrovascular en la semana. .
«Para los pacientes de alto riesgo, hacemos absolutamente todo lo que podemos mientras están en el servicio de urgencias, incluido el diagnóstico por imágenes, el inicio del tratamiento y la contratación de un neurólogo», dijo el Dr. Perry. «Para los pacientes de riesgo medio, hacemos cosas similares, pero los derivamos a una clínica de prevención de accidentes cerebrovasculares, donde pueden ver a un neurólogo en uno o dos días. Los pacientes de riesgo bajo pueden comenzar su tratamiento de forma segura como pacientes ambulatorios de neurología o con su médico de familia. .»
La herramienta fue validada en 13 departamentos de emergencia canadienses durante cinco años. De los 7607 pacientes inscritos que sufrieron un AIT o un accidente cerebrovascular menor, el 17 % (1293) se clasificaron como de bajo riesgo, el 71 % (5400) como de riesgo medio y el 13 % (989) como de alto riesgo.
En general, 108 pacientes (1,4 por ciento) en el estudio sufrieron un accidente cerebrovascular posterior dentro de la semana, mientras que 83 (1,1 por ciento) se sometieron a cirugía para mejorar el flujo sanguíneo en el cuello para prevenir un accidente cerebrovascular. Esta baja tasa de accidentes cerebrovasculares es testimonio de la atención preventiva brindada en el servicio de urgencias.
El estudio mostró que la puntuación canadiense TIA clasificó con precisión a los pacientes en los tres grupos de riesgo y tuvo un desempeño significativamente mejor que la puntuación ABCD2 existente. Ese puntaje solo categoriza a los pacientes con AIT como de bajo o alto riesgo de accidente cerebrovascular, lo que no siempre es útil para los médicos.
«El puntaje TIA canadiense ahora se puede usar de manera segura en los departamentos de emergencia, donde puede ayudar los médicos toman las mejores decisiones de atención para los pacientes con mini accidentes cerebrovasculares», dijo el Dr. Perry.
El Canadian TIA Score puede ayudar a garantizar que los pacientes como Peter Nephin tengan prioridad para la atención de urgencia. En 2020, el ávido ciclista sintió un hormigueo persistente en el brazo derecho mientras leía en la cabaña. Cuando su esposa notó que tenía un nuevo impedimento del habla, corrieron al departamento de emergencias local. Fueron enviados al Campus Cívico del Hospital de Ottawa, el centro regional de accidentes cerebrovasculares, donde las imágenes mostraron un bloqueo del 55 por ciento y un coágulo de sangre en una de las arterias del cuello de Peter. Permaneció en el hospital durante unos días, donde recibió anticoagulantes para eliminar el coágulo y una cirugía para eliminar la obstrucción.
«Fue un momento aterrador, pero el personal del hospital lo ayuda a calmarse». Sentí que me estaban cuidando bien, tenían mi vida en sus manos», dijo Peter, quien ahora goza de buena salud y no tiene efectos persistentes por el AIT.
El AIT es una emergencia médica . Cualquiera que experimente síntomas debe llamar al 911 o hacer que alguien lo lleve a un departamento de emergencias si sus síntomas se han resuelto por completo.
«Tres cuartas partes de los pacientes en nuestro estudio dijeron que este era su primer mini accidente cerebrovascular, y más un tercero llegó en ambulancia», dijo el Dr. Perry. «Es un recordatorio de que siempre debe tomar en serio los síntomas de un accidente cerebrovascular, incluso si parecen pasar rápidamente».
La puntuación canadiense TIA está disponible en línea y a través de la aplicación The Ottawa Rules.
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Las admisiones hospitalarias por accidente cerebrovascular en EE. UU. se redujeron en casi un tercio durante el confinamiento Más información: Validación prospectiva de la puntuación TIA canadiense y comparación con ABCD2 y ABCD2i para el riesgo de accidente cerebrovascular posterior después de un accidente isquémico transitorio ataque: estudio de cohorte prospectivo multicéntrico. Jeffrey J Perry, Marco LA Sivilotti, Marcel mond, Ian G Stiell, Grant Stotts, Jacques Lee, Andrew Worster, Judy Morris, Ka Wai Cheung, Albert Y Jin, Wieslaw J Oczkowski, Demetrios J Sahlas, Heather E Murray, Ariane Mackey, Steve Verreault, Marie-Christine Camden, Samuel Yip, Philip Teal, David J Gladstone, Mark I Boulos, Nicolas Chagnon, Elizabeth Shouldice, Clare Atzema, Tarik Slaoui, Jeanne Teitlebaum, Kasim Abdulaziz, Marie-Joe Nemnom, George A Wells, Mukul Sharma. El BMJ. 3 de febrero de 2021. Información de la revista: British Medical Journal (BMJ)
Proporcionado por The Ottawa Hospital Cita: La herramienta predice qué mini-ictus podrían conducir a importantes (3 de febrero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-tool-mini-strokes-major.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.