Esta lucha por el título enfrenta a asistentes médicos contra médicos

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Después de 23 años como asistente médico, Leslie Clayton sigue irritada por una faceta de su vocación: su título. Específicamente, la palabra «asistente».

Los pacientes han preguntado si se dirige a la facultad de medicina o si está a mitad de camino. El término confundió incluso a su familia, dijo: Les tomó años a sus padres entender que ella hizo más que tomar la presión arterial y realizar tareas básicas similares.

«Existe la suposición de que tiene que haber algún tipo de de supervisión directa y práctica para que hagamos nuestro trabajo, y eso no ha sido exacto durante décadas», dijo Clayton, quien ejerce en una clínica en Golden Valley, Minnesota. «No ayudamos. Brindamos atención como parte de un equipo».

Buscando un mayor respeto por su profesión, los asistentes médicos están presionando para cambiar su nombre a «asociados médicos». Su grupo nacional reemplazó formalmente «asistente» con «asociado» en su nombre en mayo, transformándose en la Academia Estadounidense de Médicos Asociados. El grupo quiere que las legislaturas estatales y los organismos reguladores consagren legalmente el cambio de nombre en estatutos y reglas. La asociación estima que el costo total de revisar el título de la profesión llegará a casi $22 millones.

Rebautizar el nombre de PA ha disparado la presión arterial de los médicos. Se quejan de que algunos pacientes asumen erróneamente que un «médico asociado» es un médico junior, al igual que un abogado que aún no se ha hecho socio es un asociado. El director de la Asociación Médica Estadounidense advirtió que el cambio «indudablemente confundirá a los pacientes y es claramente un intento de avanzar en su búsqueda hacia la práctica independiente». La Asociación Estadounidense de Osteopatía, otro grupo que representa a los médicos, acusó a los asistentes médicos y otros médicos no médicos de intentar «ocultar sus credenciales a través de la apropiación indebida de títulos».

En medicina, los cambios de títulos aparentemente inocuos se inflaman por el césped interminable guerras entre varios niveles de profesionales que guardan celosamente sus prerrogativas profesionales y el tipo de cuidado que están autorizados a realizar. Solo este año, la Conferencia Nacional de Legislaturas Estatales catalogó 280 proyectos de ley presentados en las cámaras estatales para modificar las llamadas leyes de alcance de la práctica que establecen los límites de la práctica de enfermeras, asistentes médicos, farmacéuticos, paramédicos, higienistas dentales, optometristas y consejeros de adicciones.

Los legisladores permiten que los higienistas dentales de Carolina del Norte administren anestésicos locales; permitió a los optometristas de Wyoming que, a diferencia de los oftalmólogos, no asisten a la escuela de medicina, usar láser y realizar cirugías en ciertas circunstancias; y autorizó a las enfermeras practicantes certificadas de Arkansas para ejercer de forma independiente. El cabildeo de los médicos lucha agresivamente contra este tipo de propuestas en las legislaturas estatales, acusando a otras disciplinas de tratar de entrometerse cada vez más en cosas que los médicos afirman que solo ellos son competentes para hacer.

Asistentes médicos, como todavía se les llama legalmente , se les ha otorgado una mayor autonomía a lo largo de los años desde 1967, cuando la Escuela de Medicina de la Universidad de Duke graduó a cuatro exmédicos de la Marina como la primera clase de PA del país. Hoy pueden realizar muchas de las tareas rutinarias de los médicos, como examinar pacientes, recetar la mayoría de los tipos de medicamentos y ordenar pruebas. En la mayoría de los estados, todo eso generalmente sucede sin la necesidad de la aprobación de un médico o de tener un médico en la misma habitación o incluso en el mismo edificio. La profesión está presionando para obtener más: quiere abolir los mandatos estatales de que las AP deben ser supervisadas formalmente por médicos o tener acuerdos escritos con un médico que detallan el papel de la AP.

Por lo general, una maestría en AP toma 27 meses. para ganar e incluye alrededor de 2.000 horas de trabajo clínico. En comparación, los médicos de familia generalmente asisten a cuatro años de la escuela de medicina y luego hacen residencias de tres años durante las cuales registran alrededor de 10,000 horas. (Los especialistas pasan aún más tiempo en residencias). Casi 150 000 PA practicaban en 2020 en los EE. UU. Su salario anual promedio ese año fue de $ 115 390, ligeramente por encima del salario promedio de $ 111 680 para las enfermeras practicantes, que realizan trabajos similares a los PA. un médico de familia costó $207,380.

Los PA no son los únicos que pierden la paciencia con sus títulos. En agosto, la Asociación Estadounidense de Enfermeras Anestesistas se rebautizó como Asociación Estadounidense de Enfermeras Anestesiológicas, su tercer nombre desde que se fundó en 1931. La presidenta Dina Velocci dijo que el término «anestesista» desconcierta al público y es difícil de pronunciar, incluso cuando ayuda a la gente a sonar cada sílaba. (Es uh-NES-thuh-tist en los EE. UU. e indica una enfermera registrada, generalmente con una licenciatura en enfermería, que luego recibió varios años más de educación y capacitación en anestesia).

La asociación El nuevo nombre está justificado ya que «estamos haciendo la mayor parte de todos los anestésicos en este país», dijo Velocci. «Definitivamente no estoy tratando de decir que soy médico. Claramente estoy usando ‘enfermera’ delante de eso». Los grupos de médicos han condenado el cambio, aunque el título legal para la profesión sigue siendo enfermera anestesista registrada certificada, o CRNA.

Del mismo modo, las AP dicen que no hay motivos ocultos para alterar su nombre. «Cambiar el título es realmente solo para abordar esa percepción errónea de que solo ayudamos», dijo Jennifer Orozco, presidenta de la asociación de PA y administradora del Centro Médico de la Universidad Rush en Chicago. «No cambiará lo que hacemos».

Dicen que «asistente» confunde no solo a los pacientes, sino también a los legisladores estatales ya quienes contratan profesionales médicos. Cuando Clayton testificó recientemente ante los legisladores de Minnesota sobre un proyecto de ley sobre el alcance de la práctica, dijo, los legisladores «simplemente no podían entender» el concepto de «un asistente que no tiene un supervisor directo». El mensaje que dijo que le dieron: «Ustedes realmente necesitan hacer algo con respecto a su título».

Los consultores de la asociación PA desarrollaron más de 100 alternativas, incluido «médico profesional» y el neologismo ampliamente ridiculizado » praxiciano». «Médico asociado» ganó gracias a varias ventajas. Permitió que los PA siguieran presentándose con las mismas iniciales, y se había coqueteado como una alternativa a lo largo de la historia de la profesión para distinguir a los PA más capacitados de los que tenían menos entrenamiento. La asociación incluso usó brevemente «asociado» en su nombre durante dos años en la década de 1970, y la Escuela de Medicina de Yale ha ofrecido un título de médico asociado desde 1971.

Pero un cambio de nombre por sí solo no resolverá otras desventajas. cara de PA. En algunos estados, se requiere que los médicos se reúnan periódicamente con los asistentes médicos, los visiten periódicamente en persona si trabajan en un lugar diferente y revisen las historias clínicas de los pacientes de manera recurrente. Los estados generalmente exigen menos supervisión para los enfermeros practicantes, lo que los hace más atractivos para algunos empleadores.

«Nuestros colegas de PA nos han dicho que los enfermeros practicantes los están pasando por alto para los trabajos», dijo April Stouder. , director asociado del Programa de asistente médico de Duke.

Muchos médicos expresan su preocupación por la seguridad del paciente si las PA se alejan demasiado de su supervisión. La Dra. Colene Arnold, ginecóloga en Newington, New Hampshire, comenzó su carrera médica como PA, practicando con poca supervisión. En retrospectiva, dijo: «No reconocí la gravedad de lo que estaba viendo, y eso da miedo».

Dr. Kevin Klauer, director ejecutivo de la asociación osteopática, dijo que los diagnósticos erróneos por parte de un PA solo son más probables que cuando un médico está involucrado. «Si vas a Jiffy Lube y quieres un cambio de aceite y una rotación de llantas, eso es lo que van a hacer», dijo. «La medicina no es así».

Orozco, presidente de la asociación de la Autoridad Palestina, dijo que tales ansiedades son exageradas. «Siempre colaborarán con los médicos y realmente quieren seguir trabajando en ese ambiente de equipo», dijo. Los médicos deberían dar la bienvenida a los PA para ayudar a cubrir la escasez de médicos en atención primaria, salud conductual y telemedicina y liberar a los médicos para que se concentren en casos complejos, agregó.

«Puedo hacer que un mecánico de motores a reacción cambie las llantas de mi auto», dijo, «pero ¿necesito eso cada vez?»

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2021 Kaiser Health News.
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Cita: Esta pelea por el título enfrenta a asistentes médicos contra médicos (6 de diciembre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2021-12-title-pits- medical-doctors.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.