Estudio encuentra disparidades raciales en las muertes por COVID-19 en hogares de ancianos
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Los hogares de ancianos con las proporciones más grandes de residentes no blancos experimentan 3.3 veces más muertes por COVID-19 que los hogares de ancianos con las proporciones más altas de residentes blancos, según un nuevo estudio de la Universidad de Chicago. El artículo, publicado en JAMA Network Open, sugiere que estas diferencias probablemente se deban al tamaño de los asilos de ancianos y al nivel de propagación del coronavirus en la comunidad local, lo que refuerza la inseparabilidad de los centros de atención a largo plazo de la sociedad en general cuando se trata de llevar la Pandemia de COVID-19 al talón.
Desde el comienzo de la pandemia, entre el 35 % y el 40 % de las muertes por COVID-19 se han asociado con centros de atención a largo plazo. La autora principal R. Tamara Konetzka, Ph.D., Profesora Louis Block de Ciencias de la Salud Pública y la Universidad de UChicago, quería aportar sus 25 años de experiencia en el estudio de hogares de ancianos para preguntar por qué estas instalaciones estaban experimentando tal devastación por el coronavirus y si fuera posible predecir qué hogares de ancianos estaban en mayor riesgo.
Konetzka y su colaboradora, Rebecca Gorges, Ph.D., una posdoctorado en el Departamento de Ciencias de la Salud Pública, reunieron conjuntos de datos de fuentes, compilando información de más de 13,000 hogares de ancianos, para identificar predictores de resultados de COVID-19 en hogares de ancianos. Los datos representaron los resultados de COVID-19 durante las primeras oleadas de la pandemia, comenzando entre el 1 de enero y el 24 de mayo y finalizando el 23 de septiembre de 2020. «Muy pronto, vimos algunas relaciones sorprendentes con la composición racial de un hogar de ancianos, donde los ancianos los hogares que atienden a más residentes negros y marrones parecen tener más casos y muertes de COVID», dijo el Dr. Konetzka.
Los hogares de ancianos con los porcentajes más altos de residentes no blancos tenían más del triple de casos de COVID-19 casos y muertes que los hogares de ancianos con los porcentajes más altos de residentes blancos. Más del 60 % de los hogares de ancianos con los porcentajes más altos de residentes no blancos informaron al menos una muerte por COVID-19, con un promedio de 5,6 muertes, en comparación con solo el 20 % de los hogares de ancianos con los porcentajes más altos de residentes blancos que informaron al menos una muerte, con un promedio de 1,7 muertes.
«Hubo teorías que decían que tal vez los residentes negros y morenos simplemente estaban más enfermos o vivían en casas de baja calidad, pero queríamos profundizar en estas estadísticas realmente alarmantes y analizar por qué ocurrieron estos resultados», dijo Konetzka.
Para identificar por qué existían estas disparidades raciales entre los hogares de ancianos, los investigadores compararon una serie de características de los hogares de ancianos con sus resultados de COVID-19, que incluyen: salud del paciente, tamaño de la instalación, membresía de la cadena, tipo de propiedad, número de horas de enfermería, propagación del coronavirus en la comunidad local y calificación de estrellas de la instalación. Después de controlar estos factores, solo dos explicaron la diferencia en los resultados de COVID-19 por raza: el tamaño del asilo de ancianos y las tasas de COVID-19 en la comunidad circundante.
«No se trata de la salud subyacente de los residentes o incluso la calidad de los hogares de ancianos por calificación de estrellas», dijo Konetzka. «Un factor es solo el tamaño de estas instalaciones». Los hogares de ancianos con porcentajes más altos de residentes no blancos tienden a ser más grandes que los hogares de ancianos con porcentajes más altos de residentes blancos. Es más probable que las instalaciones grandes experimenten peores brotes de coronavirus, ya que su gran tamaño permite más oportunidades para que se genere un brote.
«La otra razón importante por la que vemos estas diferencias raciales es la prevalencia del virus en el comunidad circundante», dijo Konetzka. «Las personas negras y no blancas en general tienden a vivir en vecindarios que tienen una alta prevalencia del virus e incluso es más probable que el personal que trabaja en estas instalaciones viva en estos vecindarios. Se trata de la ubicación y el tamaño, más que cualquier otra cosa. .»
Estos hallazgos no fueron inicialmente obvios para los investigadores. Al principio, parecía que las disparidades en los resultados de COVID-19 podrían explicarse porque las personas negras tenían más probabilidades de residir en hogares de ancianos de menor calidad y de ingresar a estas instalaciones con peor salud que sus contrapartes blancas. Sin embargo, ninguna de estas explicaciones podría explicar las diferencias en los resultados de COVID-19, ya que parece que todo el sistema no estaba preparado para capear la pandemia.
«Creo que fue sorprendente para todos que la baja calidad de El cuidado de los hogares de ancianos no estaba en la raíz de esto. De hecho, unos años antes de la pandemia, se habló mucho del hecho de que la mayoría de los hogares de ancianos tenían deficiencias regulatorias en sus procedimientos de control de infecciones. Pero resulta que incluso ser citado por Medicare o Medicaid no es predictivo. Todo el sector simplemente no pudo lidiar con una crisis de esta magnitud «, dijo Konetzka.
Según ella, los hechos fundamentales de cómo se transmite el coronavirus y cómo funcionan los hogares de ancianos condujo a esta falla en todo el sistema. «El coronavirus se puede propagar de forma asintomática y se transmite por el aire. Los hogares de ancianos grandes pueden tener varios residentes por habitación y el personal debe ir de habitación en habitación para brindar atención. COVID-19 es una tormenta perfecta en la que no importa si un hogar de ancianos está alto – o de baja calidad; todos los pacientes están en riesgo».
Esta investigación es parte de un proyecto en curso más grande de Konetzka para estudiar los efectos del COVID-19 en los hogares de ancianos. Su trabajo inicial en la primavera la llevó a testificar ante el Comité Especial sobre el Envejecimiento del Senado sobre por qué los hogares de ancianos sufrían los malos resultados de COVID-19 y cómo mejorar la capacidad de las instalaciones para lidiar con el coronavirus. «Esto fue realmente gratificante como académico, porque hacemos una investigación rigurosa sobre los comportamientos fundamentales y esta fue una oportunidad para influir directamente en la política y marcar una diferencia en la vida de las personas», dijo Konetzka. Si bien cree que su investigación y la de otros han comenzado a dar forma a la narrativa sobre los hogares de ancianos durante la pandemia, Konetzka dice que aún queda más por estudiar.
«También hay mucho que aprender sobre lo que funciona en términos tanto de la política estatal como de la política federal», dijo Konetzka. «Los hogares de ancianos son un área de nuestro sistema de atención médica con una financiación muy insuficiente, pero todavía están realmente conectados con el resto de nuestro sistema».
El hallazgo del artículo de que el nivel de propagación comunitaria representaba algunas de las disparidades raciales. subraya cuán íntimamente vinculados están los hogares de ancianos con el resto de la sociedad. «No podemos simplemente disociar lo que está sucediendo en los hogares de ancianos del resto de la pandemia. Resolver ese problema es parte de resolver toda la pandemia».
Aunque habrá un final para la pandemia de COVID-19 , Konetzka dice que aún se deben abordar los problemas subyacentes en el cuidado a largo plazo. «Envejecer y necesitar atención a largo plazo está en el futuro de todos. Egoístamente, deberíamos trabajar para lograr un sistema que sea seguro y efectivo, y que brinde una alta calidad de vida a las personas a medida que envejecen. Pero, a la larga, si queremos evitar que estas muertes en hogares de ancianos vuelvan a ocurrir en la próxima pandemia, tenemos que revisar seriamente toda la forma en que abordamos y financiamos la atención a largo plazo».
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Negros e hispanos con mayor riesgo de muerte por COVID en hogares de ancianos de EE. UU. Más información: Rebecca J. Gorges et al, Factors Associated With Racial Differences in Deaths Among Nursing Home Residents Con la infección por COVID-19 en los EE. UU., JAMA Network Open (2021). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.37431 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por el Centro Médico de la Universidad de Chicago Cita: El estudio encuentra disparidades raciales en las muertes por COVID-19 en hogares de ancianos (2021, 8 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-racial-disparities-covid-deaths-nursing.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.