Investigadores vinculan las necesidades sociales relacionadas con la salud con los reingresos hospitalarios

Crédito: CC0 Public Domain

Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad Case Western Reserve han encontrado un vínculo claro entre el alcance de las necesidades sociales de un paciente y los reingresos hospitalarios.

Su trabajo demuestra que a medida que aumentan las necesidades sociales relacionadas con la salud, como la vivienda inestable o las oportunidades económicas limitadas, también aumentan las probabilidades de ser readmitido en el hospital.

Su estudio utilizó el sistema de salud códigos de facturación que pueden incluir datos sobre necesidades sociales. Descubrieron que, incluso después de controlar otros factores, los pacientes con varias necesidades sociales tienen muchas más probabilidades de ser readmitidos en el hospital dentro de los 30 días para recibir atención adicional. Las necesidades sociales identificadas incluyen cuestiones psicosociales, socioeconómicas, de vivienda, familiares o laborales. Los investigadores señalan que incluir estos datos en los registros de los pacientes y luego analizarlos regularmente en conjunto ayudará a los hospitales y los sistemas de salud a mejorar la atención al paciente e informar cómo los sistemas de salud asignan las inversiones en beneficios comunitarios.

Sus hallazgos se publicaron en línea este mes en la Revista de Medicina Interna General (JGIM).

«Muchos miembros del equipo de atención hospitalaria y científicos de la salud de la población pueden decirle de manera anecdótica que las necesidades sociales contribuyen a los resultados de salud y las admisiones al hospital», dijo Wyatt Bensken, Ph.D. candidato a la Facultad de Medicina. «Este estudio es único en el sentido de que demostramos esta relación entre los resultados y las necesidades sociales utilizando los propios sistemas de codificación del hospital y mostramos una relación dosis-respuesta que significa que a medida que aumenta la necesidad social, también lo hacen las probabilidades de tener una readmisión».

Los proveedores de atención médica, los hospitales y los sistemas de salud confían en los sistemas de codificación que usan códigos ICD-10 para documentar y luego facturar varios procedimientos médicos. Los códigos más utilizados hacen referencia a condiciones y tratamientos clínicamente definidos. Menos conocidos son los códigos llamados «códigos Z» porque comienzan con el prefijo Zare y también están disponibles para documentar inquietudes sobre el empleo, la familia, la vivienda, el estado psicosocial y socioeconómico. Pero debido a que estos códigos no afectan el reembolso financiero, solo alrededor del 2% de la codificación para la atención hospitalaria incluye información sobre las condiciones sociales de un paciente.

«Seguimiento de las necesidades sociales que podemos hacer con el mismo sistema que usamos para rastrear el diagnóstico y el tratamiento permite que los hospitales y los sistemas de salud entiendan cómo los factores estructurales y sociales en la vida de un paciente se relacionan con importantes resultados de salud, como la readmisión hospitalaria», dijo Philip M. Alberti, Ph.D., director senior de investigación y políticas de equidad en salud en el AAMC (Association of American Medical Colleges) y coautor del estudio. «Este tipo de investigación tiene implicaciones importantes para los pacientes individuales, así como implicaciones nacionales para esforzarse por lograr un sistema de atención médica más equitativo».

Los investigadores se basaron en una base de datos nacional de más de 13 millones de pacientes hospitalarios adultos y pediátricos. de 2017. Intentaron evaluar la tasa de reingreso a los 30, 60 y 90 días por nivel de necesidades sociales o personales identificadas por la CIE-10. Si bien no todos los hospitales recopilan datos detallados (usando los códigos Z ICD-10), los investigadores pudieron extraer suficientes datos de los hospitales que informan sobre estas necesidades sociales o personales para hacer la correlación entre estas condiciones y la readmisión hospitalaria.

El estudio mostró que:

• Entre los pacientes sin necesidades sociales señaladas, solo el 11,5 % tuvo una readmisión hospitalaria de 30 días;
• Entre los pacientes con uno de varios necesidades sociales, el 27 % tuvo una readmisión a los 30 días;
• Entre los pacientes con cinco necesidades sociales, el 63,5 % tuvo una readmisión a los 30 días;
• Se observaron tendencias similares para los pacientes de 60 y reingresos a los 90 días;
• Entre los pacientes con cinco necesidades sociales, el 75 % fueron hospitalizados nuevamente dentro de los 90 días;
• La vivienda y el empleo fueron los dos problemas más comúnmente documentados, mientras que muchos pacientes también tenían problemas psicosociales, problemas familiares u otros problemas socioeconómicos.

«Nuestros hallazgos apuntan a posibles usos de estos sistemas de codificación para anticipar los resultados de los pacientes, y t por lo tanto, intervengamos antes», dijo Siran Koroukian, Ph.D., profesora asociada de Población y Ciencias Cuantitativas de la Salud en la Facultad de Medicina y autora principal del estudio. «Por ejemplo, los hospitales podrían usar estos hallazgos para alertar a sus equipos de alta para que incluyan orientación sobre vivienda u otros tipos de asistencia, y trabajar con socios de la comunidad para continuar abordando las necesidades sociales de los pacientes bajo su cuidado».

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9 por ciento readmitido después de la hospitalización índice COVID-19 Más información: Wyatt P. Bensken et al. Necesidades sociales relacionadas con la salud y mayores tasas de readmisión: resultados de la base de datos de readmisiones a nivel nacional, Journal of General Internal Medicine (2021). DOI: 10.1007/s11606-021-06646-3 Información de la revista: Journal of General Internal Medicine

Proporcionado por la Universidad Case Western Reserve Cita: Los investigadores relacionan los necesidades sociales para readmisiones hospitalarias (2021, 1 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-link-health-related-social-hospital-readmissions.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.