Un nuevo escáner de cáncer podría guiar la cirugía cerebral
Una sola imagen de un cerebro humano usando una máquina de imágenes por resonancia magnética (IRM). Crédito: Dr. Leon Kaufman. Universidad de California, San Francisco
Un tipo de ecografía puede detectar el tejido canceroso que queda después de extirpar un tumor cerebral con mayor sensibilidad que los cirujanos y podría mejorar el resultado de las operaciones, según sugiere un nuevo estudio.
La nueva técnica de ultrasonido, llamada elastografía de onda transversal, podría usarse durante la cirugía cerebral para detectar tejido canceroso residual, lo que permitiría a los cirujanos extirpar tanto como sea posible.
Los investigadores creen que el nuevo tipo de exploración, que es mucho más rápido de realizar y más económico que las resonancias magnéticas ‘estándar de oro’, tiene el potencial de reducir el riesgo de recaída de un paciente al reducir las posibilidades de que un tumor vuelva a crecer.
Comparación de tres métodos diferentes
Un equipo multiinstitucional dirigido por el Instituto de Investigación del Cáncer de Londres y el Hospital Nacional de Neurología y Neurocirugía de Londres comparó tres técnicas diferentes para detectar tejido tumoral durante la cirugía. ecografía D y la opinión de un cirujano en 26 pacientes.
La investigación se realizó en colaboración con médicos del Royal London Hospital y el University Hospital Southampton.
Los investigadores realizaron exploraciones de ondas transversales y 2- D ultrasonidos durante la operati antes, durante y después de la extirpación del tumor. Los investigadores también pidieron a los cirujanos que identificaran el tejido potencialmente canceroso antes de proporcionarles los hallazgos de la exploración. Luego, el equipo comparó todas las técnicas con resonancias magnéticas estándar después de la cirugía.
El estudio se publica en la revista Frontiers in Oncology y fue financiado por Royal Free Charity y el Engineering and Physical Sciences Research Council, parte de UKRI. Descubrió que la elastografía de onda transversal era más sensible para detectar tejido tumoral residual que un ultrasonido estándar o que el cirujano solo.
Más sensible para detectar tumor residual
Las exploraciones de onda transversal detectaban tejido tumoral con Sensibilidad del 94 por ciento en comparación con el 73 por ciento del ultrasonido estándar y el 36 por ciento del cirujano. Esto significa que cuando había tumor residual, las exploraciones con ondas transversales fueron 2,5 veces mejores que el cirujano para detectarlo.
Sin embargo, las exploraciones con ondas transversales detectaron tejido tumoral con solo un 77 % de especificidad mejor que el 63 % de la ecografía estándar pero menos bueno que el 100 por ciento para los cirujanos.
Eso significa que la nueva técnica podría producir más ‘falsos positivos’ que los cirujanos y por esa razón los investigadores creen que sería mejor utilizarla en combinación con la opinión de un cirujano.
La elastografía de onda cortante mide la rigidez y la elasticidad de los tejidos. Se crean y detectan vibraciones u ‘ondas de corte’ a medida que se mueven a través del tejido moviéndose más rápido a través de tejido más rígido.
Creación de un mapa de rigidez
Los tumores cerebrales tienden, en promedio, a ser más rígidos que tejido cerebral normal y la técnica funciona mediante el mapeo de áreas sospechosas de rigidez particular, que luego pueden examinarse y extirparse durante la cirugía.
Se sabe que los resultados de los pacientes de la cirugía de tumor cerebral son mejores cuando la mayor parte del tumor se elimina lo posible. Para asegurarse de que no quede nada del tumor resecable, los neurocirujanos usan herramientas para guiarse durante la cirugía.
Pero aunque las imágenes por resonancia magnética son las más precisas, su uso durante la cirugía normalmente no es una opción, ya que son costosos, normalmente no están disponibles en los quirófanos y aumentarían la duración de la cirugía en casi dos horas.
Se demostró que las exploraciones de ondas de corte son tan buenas como las resonancias magnéticas posteriores a la cirugía para detectar tejido tumoral que había quedado detrás, convirtiéndolos en una alternativa más económica, rápida y factible. El estudio es el primero en demostrar el potencial de la elastografía de onda transversal como herramienta neuroquirúrgica para confirmar durante la cirugía la extirpación completa del tumor, aunque ahora será necesario confirmar los beneficios de la técnica en estudios más amplios antes de que pueda recomendarse como práctica estándar.
«Un medio para mejorar los resultados de las operaciones»
El líder del estudio, el profesor Jeffrey Bamber, profesor de física aplicada a la medicina en el Instituto de Investigación del Cáncer de Londres, dijo: «Garantizar que todos los El tumor cerebral se extirpa sin dañar el tejido sano es un desafío importante en la cirugía cerebral. Con este nuevo tipo de exploración, los cirujanos podrían aumentar en gran medida la confianza de que no quedará tejido canceroso después de la cirugía.
«La exploración por ondas de corte puede mapear de manera rápida y económica la rigidez del cerebro y el tejido tumoral en pacientes durante la cirugía. El tejido tumoral tiende a tener una rigidez diferente a la del tejido cerebral sano circundante y puede localizarse y extirparse.
«Hemos demostrado por primera vez que esta nueva herramienta es mejor que una herramienta estándar El ultrasonido 2-D o el juicio de un cirujano por sí solo y tiene el potencial de complementar la opinión de un cirujano como un medio para mejorar los resultados de las operaciones».
Guía en tiempo real
Profesor Kevin Harrington , jefe de la División de Radioterapia e Imágenes del Instituto de Investigación del Cáncer de Londres, dijo: «Las imágenes juegan un papel crucial en muchos aspectos del tratamiento del cáncer, ya que brindan información valiosa sobre los tumores y aseguran que los médicos no tengan que tomar decisiones a ciegas . Este nuevo estudio ha demostrado por primera vez que un tipo particular de ecografía podría proporcionar una guía en tiempo real a los cirujanos cerebrales durante las operaciones mientras eligen qué tejido extirpar. Es un área emocionante de investigación que tiene el potencial de mejorar los resultados para los pacientes al garantizar que los cirujanos eliminen todo el tumor mientras minimizan el daño al cerebro sano».
El Sr. Neil Dorward, neurocirujano consultor y coinvestigador de del Hospital Nacional de Neurología y Neurocirugía, dijo: «Esta técnica proporciona un medio muy práctico para detectar áreas de tumor potencialmente removible que no son fácilmente visibles para el cirujano que opera. El cirujano debe usar su experiencia para decidir si se debe resecar el área anormal. Esto tiene el potencial de mejorar sustancialmente el resultado de dichas operaciones».
«Es realmente alentador saber que estará en las manos más seguras posibles».
Dagmar Krafft, de 54 años, quien no participó en el estudio, se le diagnosticó cáncer de cerebro en 2013 después de sufrir una convulsión. Ella dijo: «Me diagnosticaron cáncer de cerebro completamente de la nada. Estaba en un ensayo orquestal donde toco como violinista aficionado cuando tuve una convulsión y me llevaron de urgencia al hospital. El equipo de allí me cuidó muy bien y recibí radioterapia para reducir el tamaño del tumor que, afortunadamente, tuvo éxito. Después de que terminó la radioterapia, me mantuvieron bajo vigilancia regular, pero por lo demás mi vida volvió a la normalidad.
«Pero luego, en un examen de rutina en 2019, descubrieron que el cáncer había recaído. Fue un shock total. Esto fue seis años después de que mi radioterapia había terminado, por lo que pensé que estaba a salvo. Me operaron el año pasado en el que extirparon la mayor cantidad posible del tumor, y ahora tengo escaneos regulares para monitorearlo. Pienso que los hallazgos sobre estos escaneos son fantásticos. Cualquier tecnología nueva que pueda ayudar a los cirujanos a hacer su trabajo solo puede ser algo bueno y, como paciente, es realmente alentador saber que estará en las manos más seguras posibles».
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Monitorear la rigidez del tejido cerca de la tiroides del paciente mientras canta puede ayudar a determinar la presencia de un tumor Proporcionado por el Instituto de Investigación del Cáncer Cita: Nueva exploración de cáncer podría guiar la cirugía cerebral (2021 , 1 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-cancer-scan-brain-surgery.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.