La detección del uso de drogas puede ser razonable, pero no estar basada en la evidencia

Crédito: CC0 Dominio público

Poca evidencia respalda las nuevas recomendaciones para la detección clínica del uso de drogas. ¿Los beneficios potenciales superan los daños potenciales?

En la edición del 9 de junio de JAMA, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (US Preventive Services Task Force, USPSTF) recomienda que los médicos evalúen el uso de drogas nocivas (es decir, cualquier uso de drogas que sean ilegales o medicamentos que no se usen con fines médicos) para todos los adultos. pacientes, pero admite que todavía hay poca evidencia que evalúe los beneficios y riesgos de esta práctica.

La detección del uso nocivo de drogas «es razonable de considerar en la práctica clínica, pero no está basada en evidencia para mejorar la salud «, escribe el Dr. Richard Saitz, profesor y presidente de ciencias de la salud comunitaria en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston (BUSPH), en un editorial adjunto.

«Un servicio que probablemente tiene daños sustanciales para algunos, y el pequeño beneficio para unos pocos, bajo las suposiciones más generosas, debe tener los mismos estándares que otros servicios preventivos, independientemente de si se trata de una prueba de laboratorio que conduce a un tratamiento invasivo o una serie de preguntas que conducen al asesoramiento y la remisión», escribe Saitz , quien también es profesor de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, y médico en la Unidad de Educación e Investigación de Adicción Clínica y el Centro Grayken para la Adicción en el Centro Médico de Boston.

En el editorial, Saitz señala señaló que el USPSTF no mantuvo las pruebas de detección de drogas con los mismos estándares que normalmente aplica a otros servicios preventivos que evalúa. En cambio, escribe, el grupo de trabajo incluyó estudios de personas que buscaban ayuda para su consumo de drogas. Por lo general, la evidencia de los servicios preventivos proviene de personas asintomáticas que no buscan ayuda, porque las intervenciones difieren en cuanto a su efectividad dependiendo de si las personas buscan ayuda o no. En el caso del consumo de drogas, es probable que aquellos que buscan ayuda estén más dispuestos a cambiar su uso que las personas que no buscan cambiar y que ni siquiera piensan que su uso es riesgoso. La única evidencia que encontró el Grupo de trabajo sobre la eficacia de la detección de drogas, señala Saitz, fue en personas que buscaban ayuda para el consumo de cannabis. No hubo beneficio para otras drogas, como opioides o estimulantes, ni hubo efectos en los resultados de salud.

Saitz escribe que la detección «no es irrazonable» para los médicos, principalmente porque el conocimiento de la droga de un paciente el uso es valioso y, a veces, vital para comprender las necesidades de salud de un paciente. Hacer que la detección sea una práctica estándar también podría ayudar a reducir el estigma al demostrar que el uso de drogas es un problema de salud y podría alentar a los pacientes a hablar con sus proveedores de atención médica sobre su uso de drogas e incluso buscar tratamiento a través de ellos, escribe.

Sin embargo, Saitz también señala que la detección conlleva riesgos, especialmente durante el embarazo: 23 estados y el Distrito de Columbia consideran que el consumo de drogas es abuso infantil, tres estados consideran que el consumo de drogas es motivo de compromiso civil, Alabama considera que el consumo de drogas es un peligro químico de un niño, y Carolina del Sur considera que el uso de drogas es un abuso infantil criminal. El asesoramiento sobre drogas brindado de manera deficiente también presenta riesgos, escribe, y tener el uso de drogas en el registro médico de un paciente podría exponerlo al estigma en su atención médica.

«Estas observaciones deberían servir como un llamado importante para el desarrollo y estudio de nuevas estrategias para identificar y abordar el uso de drogas de manera que puedan reducir los daños relacionados», escribe Saitz.

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Las intervenciones con poca evidencia previenen el consumo de drogas ilícitas en jóvenes Más información: Richard Saitz. Detección del uso no saludable de drogas, JAMA (2020). DOI: 10.1001/jama.2019.20152 Información de la revista: Journal of the American Medical Association

Proporcionado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston Cita: La detección del consumo de drogas puede ser razonable , pero no basado en evidencia (9 de junio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-screening-drug-evidence-based.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.