La expresión del ARNm del gen seleccionado no predice una mejor supervivencia general
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Un estudio de fase III que examina si la expresión del ARN mensajero (m) se correlaciona con la sensibilidad o la resistencia a la quimioterapia no confiere una ventaja estadísticamente significativa en la supervivencia general de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) en estadio II-III resecado, según una investigación presentada en la Conferencia mundial sobre cáncer de pulmón de la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón.
Los investigadores y los médicos del cáncer de pulmón han buscado métodos para mejorar la modesta tasa de supervivencia general del 5 % de la quimioterapia para los pacientes con NSCLC. La Dra. Silvia Novello, profesora de oncología médica en la Universidad de Torino en el Hospital San Luigi Gonzaga, Orbassano, Italia, y un gran grupo de investigadores europeos evaluaron la utilidad predictiva de los niveles de expresión de ARNm de marcadores moleculares, niveles de expresión de ARNm de marcadores moleculares , grupo de complemento cruzado de reparación por escisión ERCC1 y timidilato sintasa (TS).
El principal objetivo de investigación del estudio fue investigar si el enfoque basado en la farmacogenómica adyuvante podía mejorar la supervivencia general en NSCLC completamente resecado.
Los investigadores asignaron al azar a 773 pacientes de 31 centros italianos y alemanes (uno en Polonia) dentro de las 5 a 8 semanas posteriores a la cirugía radical, adoptando un diseño de estudio único. Los análisis genómicos se realizaron poco después de la cirugía y luego los pacientes fueron asignados al azar en cada uno de los cuatro subgrupos genómicos a la elección del investigador de quimioterapia basada en platino o a tratamientos personalizados definidos por biomarcadores.
Porque se supone que la actividad del cisplatino es limitado en presencia de niveles altos de expresión de ERCC1, los pacientes asignados a un tratamiento personalizado recibieron docetaxel como agente único si el nivel de TS era alto (n = 148) o pemetrexed si el nivel de TS era bajo (n = 43). En el subgrupo con niveles bajos de expresión de ERCC1, los pacientes recibieron cisplatino/gemcitabina si el nivel de TS era alto (n = 101) o cisplatino/pemetrexed si el nivel de TS era bajo (n = 92). Los dobletes más frecuentes utilizados en el grupo de control fueron cisplatino/gemcitabina (n = 159) y cisplatino/vinorelbina (n = 123) (otros, n = 28).
La mediana de tiempo de seguimiento fue de 28,2 meses. . La mediana de supervivencia general estimada en el brazo de control fue de 83,5 meses frente a 96,4 meses en el brazo personalizado (IC del 95 %: 0,55-1,04; índice de riesgo (control frente a personalizado) fue de 0,76).
«En NSCLC en estadio II-III, la quimioterapia adyuvante personalizada sobre la base de la expresión de ARNm de genes seleccionados no confiere una ventaja de supervivencia estadísticamente significativa en términos de supervivencia general y supervivencia libre de recaídas. La toxicidad se informó con menos frecuencia en los brazos de personalización «, Novello informó.
«El estudio ITACA es el estudio adyuvante más grande adaptado al estado de ERCC1/TS, y los resultados se han esperado durante mucho tiempo», dijo el presidente de IASLC, el Dr. Tetsuya Mitsudomi. «Este ensayo debe elogiarse por el análisis genómico obligatorio que se realizó dentro de un período de tiempo razonablemente corto antes de la asignación aleatoria. Además, este ensayo confirmó que no existe un biomarcador lo suficientemente fuerte como para predecir la eficacia de la quimioterapia citotóxica; sin embargo, el concepto de personalizar la terapia adyuvante según el estado genómico de los tumores de los pacientes es válida, lo que lleva a la reciente demostración en el estudio ADAURA de la superioridad de osimertinib para retrasar la recurrencia posoperatoria de la enfermedad en pacientes con CPNM con mutación en EGFR».
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Dos análisis respaldan el uso de osimertinib para pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IB a IIIA Proporcionado por la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón Cita: ARNm de gen seleccionado expresión no predice una supervivencia general mejorada (30 de enero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-gene-mrna-survival.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.