La participación de las enfermeras promueve el debate sobre la planificación avanzada de la atención durante las visitas al consultorio
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La mayoría de los médicos estarían de acuerdo en que la planificación avanzada de la atención (ACP, por sus siglas en inglés) para los pacientes, especialmente los adultos mayores, es importante para brindar lo mejor y más atención médica adecuada a lo largo de la vida del paciente.
Desafortunadamente, el tema rara vez surge durante las visitas regulares a la clínica.
En un estudio realizado por médicos de Wake Forest Baptist Health, solo el 3.7 % de los médicos de atención primaria tuvieron esta conversación con sus pacientes como parte de su cuidado normal. Sin embargo, en el mismo estudio, los investigadores encontraron que un nuevo enfoque que involucró a enfermeras especialmente capacitadas aumentó sustancialmente la frecuencia de los médicos que inician conversaciones sobre ACP con sus pacientes.
El estudio se publica en la edición del 11 de enero de JAMA Internal Medicina.
«Como médico de atención primaria, sé lo importante que es hablar con los pacientes sobre lo que significa la calidad de vida para ellos, jugar con sus nietos, cocinar, salir a caminar y trabajar para alinear su atención médica con esos objetivos», dijo la investigadora principal del estudio, Jennifer Gabbard, MD, profesora asistente de gerontología y medicina geriátrica en Wake Forest School of Medicine, parte de Wake Forest Baptist Health.
«Esperábamos facilitar las cosas para a los médicos a tener esta conversación y dar voz a sus pacientes, de modo que si se enferman más, sus médicos, cuidadores y familiares conozcan sus deseos y lo documenten para que sea fácilmente accesible».
El año- inscribirse en un ensayo largo y aleatorizado de efectividad ed 759 pacientes de ocho prácticas de atención primaria en Carolina del Norte. Los participantes, de 65 años o más, tenían múltiples afecciones crónicas y deficiencias cognitivas o físicas o fragilidad. Los voluntarios fueron asignados al azar a un grupo dirigido por enfermeras orientadoras o a un grupo de atención normal.
En el grupo dirigido por enfermeras, una enfermera orientadora capacitada llamó a los participantes del estudio antes de su visita anual de bienestar para explicarles la planificación anticipada de la atención. y sugerir temas para discutir con su médico durante la visita a la clínica, dijo Gabbard. Luego, esa información se registró en las notas del médico para proporcionar un punto de partida para la conversación. Tanto los pacientes como los proveedores informaron que esta preparación a menudo hizo que las visitas fueran mucho más fluidas, dijo Gabbard.
Para facilitar que los proveedores de atención médica inicien una conversación sobre ACP, el equipo de Gabbard desarrolló una herramienta de documentación de registros médicos electrónicos. que proporcionó una guía de comunicación sobre cómo hacer preguntas y cuáles fueron las respuestas más comunes para ayudar a guiar la conversación. La información recopilada durante la visita de bienestar se documentó luego en el registro de salud electrónico del paciente usando la misma herramienta.
«Queríamos crear una manera de documentar fácilmente los objetivos y valores del paciente y almacenar esa información en un ubicación central para que, independientemente del entorno de atención, cualquier proveedor pudiera encontrar información actualizada sobre las prioridades del paciente», dijo Gabbard.
El estudio mostró que en el grupo de enfermeras ACP se documentó en el 42 % de las visitas en comparación con solo el 3,7 % en el grupo de atención normal.
Los hallazgos de este ensayo sugieren un enfoque nuevo y prometedor de ACP en el entorno de atención primaria ambulatoria y un enfoque potencialmente escalable de ACP para adultos mayores vulnerables, dijo Gabbard.
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El enfoque de Yale basa la toma de decisiones en las prioridades de salud de los adultos mayores Información de la revista: JAMA Internal Medicine
Proporcionado por Wake Forest University Baptist Medical Center Cita: La participación de las enfermeras promueve el debate sobre la planificación avanzada de la atención durante las visitas al consultorio (11 de enero de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2021-01-nurse-involvement-discussion-advanced- office.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.