¿Las dietas sin gluten proporcionan una panacea para la enfermedad celíaca?
Una dieta regular sin gluten podría no ser suficiente para frenar por completo la inflamación inducida por el gluten en todos los pacientes con enfermedad celíaca. Crédito: Jorunn Stamns
Un nuevo estudio proporciona información sobre los efectos curativos de las dietas sin gluten en pacientes celíacos. Los resultados de la investigación basada en la proteómica sugieren que no.
La enfermedad celíaca es un trastorno muy frecuente que se caracteriza por una reacción inmunitaria dañina a las proteínas del gluten de la dieta en la parte superior del intestino delgado. La enfermedad se produce cuando las células T CD4+ de un paciente responden al gluten y desencadenan una reacción inmunitaria que provoca daño intestinal.
Seguimiento de la enfermedad celíaca: biopsias intestinales
El diagnóstico y seguimiento de la enfermedad son normalmente se realiza a través de un análisis experto de biopsias intestinales por parte de profesionales médicos. El único tratamiento eficaz actual para la enfermedad celíaca es la eliminación completa y permanente del gluten de la dieta de los pacientes. Para la gran mayoría de los pacientes, las biopsias revelan que evitar el gluten de esta manera es muy eficaz y que el intestino recupera su arquitectura normal después de un tiempo.
Los pacientes tratados (aquellos que han permanecido sin gluten y tienen un intestino según el análisis de biopsia) a veces se vuelven a exponer al gluten (desafío con gluten) en la clínica para confirmar el diagnóstico o para rastrear la eficacia del fármaco en ensayos clínicos.
Respuesta variada al desafío con gluten
Por razones que no se entienden completamente, tras la exposición al gluten, algunos pacientes tratados desarrollan una fuerte inflamación de la mucosa mientras que otros no. Esto sugiere que existen diferencias sutiles entre los pacientes tratados que no son fáciles de detectar solo mediante la inspección visual de las biopsias intestinales, y que se necesita una imagen más detallada del estado del tejido para comprender completamente la conexión entre la exposición al gluten y la gravedad de la enfermedad.
Ese era el objetivo del nuevo estudio, dirigido por Jorunn Stamns en el KG Jebsen Celiac Disease Research Center (JCoDiRC) de la Universidad de Oslo.
Colaboración con NAPI
Jorunn colaboró con el personal de NAPI Proteomics Core Facility en el Hospital Universitario de Oslo para realizar análisis proteómicos basados en espectrometría de masas de muestras intestinales de una cohorte de 19 pacientes con enfermedad celíaca bien tratados y sometidos a desafío con gluten.
Aunque los 19 pacientes fueron categorizados como bien tratados antes de la provocación con gluten, reaccionan de manera muy diferente al gluten con fuertes cambios en la mucosa en algunos pacientes y sin cambios observables en otros pacientes.
Los investigadores usaron biop muestras de todos los pacientes antes y después de la exposición al gluten a corto plazo, lo que permitió un análisis global imparcial de los perfiles de proteínas asociados con los diferentes niveles de respuesta inflamatoria.
La proteómica pinta un panorama más claro
El enfoque proteómico reveló que los pacientes con una fuerte respuesta inflamatoria tenían signos de inflamación «basal» en curso antes de volver a exponerse al gluten. Esto coincidió con un aumento de los niveles de células T específicas del gluten en el intestino, así como una presencia de bajo nivel de proteínas inflamatorias en la sangre.
Aunque todos los pacientes de esta cohorte se consideraron bien tratados por un dieta estándar sin gluten, la inflamación relacionada con el gluten aún podría estar en curso en un nivel bajo en los pacientes que respondieron fuertemente a la reexposición al gluten. Como estos pacientes tenían una ‘ventaja inicial’, desarrollaron rápidamente una clara destrucción de la mucosa.
Enfoques alternativos para categorizar a los pacientes
Estos hallazgos brindan nuevos conocimientos valiosos sobre los mecanismos de la enfermedad celíaca y plantean la pregunta en cuanto a si una dieta estándar sin gluten es suficiente para ‘curar’ por completo a todos los pacientes celíacos.
La investigación también sugiere que, si bien la inspección manual de las biopsias intestinales es una herramienta valiosa para categorizar ampliamente el estado de la enfermedad y la respuesta al gluten, enfoques alternativos como la proteómica podrían ayudar a definir mejor qué pacientes aún muestran respuestas inmunitarias específicas al gluten de bajo nivel. Un número significativo de pacientes que antes se pensaba que estaban bien tratados con una dieta sin gluten pueden, de hecho, requerir intervenciones adicionales para frenar por completo la inflamación intestinal.
Los investigadores de JCoDiRC ahora están investigando si los CD4+ específicos del gluten activados Las células T también están presentes en algunos pacientes celíacos que siguen una dieta libre de gluten a largo plazo.
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El perfil único de anticuerpos diferencia la sensibilidad al gluten de la enfermedad celíaca Más información: Jorunn Stamnaes et al. En pacientes celíacos bien tratados, la inflamación de la mucosa de bajo nivel predice la respuesta al desafío con gluten de 14 días, Advanced Science (2021). DOI: 10.1002/advs.202003526 Proporcionado por la Universidad de Oslo Cita: ¿Las dietas sin gluten proporcionan una panacea para la enfermedad celíaca? (2021, 23 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-gluten-free-diets-cure-all-celiac-disease.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.