Las mujeres y los pacientes de bajos ingresos tienen tasas más altas de muerte después de cirugías cardíacas
Modelo 3D del corazón por el Dr. Matthew Bramlet. Crédito: NIH
Los avances en las técnicas y el tratamiento han transformado la atención de los pacientes con enfermedades cardiovasculares durante la última década, y se han implementado iniciativas nacionales y estatales para ayudar a cerrar las brechas de disparidad y mejorar el tratamiento para todos los pacientes. Pero un estudio realizado por investigadores del Brigham and Women’s Hospital encontró que aún quedan brechas y que las pacientes mujeres y los pacientes que viven en vecindarios de bajos ingresos tienen tasas más altas de muerte después de procedimientos cardiovasculares y torácicos. El equipo también encontró que las pacientes femeninas tenían tasas más altas de procedimientos urgentes y tenían peor salud cuando se sometieron a la cirugía. Los resultados se publican en The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.
«Todavía tenemos disparidades en la cirugía cardíaca, y son más grandes de lo que pensábamos que se les daría todo lo que pensábamos que se había hecho para abordarlas», dijo la autora principal Paige Newell, MD, del Center for Surgery and Public Salud y División de Cirugía Cardíaca del Brigham. «Esperábamos poder informar que las disparidades habían mejorado, pero nuestro estudio nacional de cinco tipos de cirugías cardíacas nos muestra que se necesita hacer más para cerrar la brecha de disparidad».
«Nuestro estudio muestra que las disparidades en los resultados son peores para las mujeres y los pacientes de bajos ingresos», dijo el autor correspondiente Tsuyoshi Kaneko, MD, de la División de Cirugía Cardiaca. «Necesitamos pensar por qué y qué podemos hacer a nivel social. En este momento, solo estamos llamando a la puerta de entrada. Hay mucho más que debemos comprender sobre la equidad en salud y cómo se relacionan el sexo, el estado socioeconómico y los resultados de los pacientes. interconectados».
En uno de los estudios nacionales más grandes hasta la fecha, los investigadores analizaron datos de la base de datos de readmisiones a nivel nacional para pacientes que se sometieron a injerto de derivación de arteria coronaria (CABG), reemplazo quirúrgico de válvula aórtica (SAVR), válvula mitral (MVR), reparación de válvula mitral (reparación de MV) o cirugía de aorta ascendente en 2016-2018. Esto incluyó a 358 762 pacientes.
Los investigadores encontraron que menos mujeres se sometieron a CABG (22,3 %), SAVR (32,2 %), reparación de la VM (37,5 %) y cirugía de la aorta ascendente (29,7 %) en comparación con los hombres y tuvieron tasas más altas de mortalidad a los 30 días para cada procedimiento. Los pacientes en el cuartil de ingresos medios más bajos del hogar (MHIQ, por sus siglas en inglés) también tuvieron tasas de mortalidad a los 30 días más altas para estos procedimientos en comparación con los pacientes en el cuartil de ingresos más altos.
«La cirugía cardíaca se realiza principalmente en hombres, aunque las mujeres presentan una mayor carga de comorbilidad y una puntuación de fragilidad», dijo Newell. «Las disparidades en los resultados que estamos viendo pueden deberse a un diagnóstico y tratamiento insuficientes de la enfermedad cardíaca en las mujeres».
Aunque las mujeres constituían la mayoría de los pacientes que se sometían a un reemplazo de la válvula mitral, los investigadores señalaron que aún más se necesita un estudio para determinar si esto se debe a tasas más bajas de reparación, diferencias en la patología, tasas más bajas de diagnóstico o retrasos en el tratamiento quirúrgico.
Los pacientes residentes con un MHIQ más bajo tenían cargas de comorbilidad más altas, proporciones más altas de admisiones urgentes , recibió menos atención en hospitales urbanos y académicos, y tuvo tasas de mortalidad a los 30 días más altas.
«La investigación futura debe centrarse en la causa raíz de estas disparidades, y debemos reevaluar los enfoques para desmantelar las barreras estructurales que me importe», dijo Kaneko. «Nuestro documento apunta a necesidades insatisfechas y que hay más trabajo por hacer».
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El estado socioeconómico del vecindario puede afectar los resultados de los pacientes después de una cirugía cardíaca Más información: Paige Newell et al, Disparidades socioeconómicas contemporáneas en cirugía cardíaca: ¿Estamos cerrando la brecha de disparidades?, Revista de cirugía torácica y cardiovascular (2022). DOI: 10.1016/j.jtcvs.2022.02.061 Proporcionado por Brigham and Women’s Hospital Cita: Las mujeres y los pacientes de bajos ingresos tienen tasas más altas de muerte después de cirugías cardíacas (22 de abril de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-04-women-lower-income-patients-higher-death.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.