Los médicos son coautores de la primera declaración de consenso internacional sobre cardiooncología
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La primera declaración de consenso internacional multidisciplinaria sobre radioterapia en cardiooncología, un campo emergente de la medicina que examina el riesgo cardiovascular inducido por el tratamiento , ha sido publicado en el Journal of the American College of Cardiology: CardioOncology.
Dirigido por expertos internacionales en cardiología y oncología, incluidos los cardiólogos y oncólogos radiólogos australianos de GenesisCare, en colaboración con la Sociedad Internacional de Cardiooncología, el artículo de revisión, Manifestaciones cardiovasculares de la radiación terapéutica: una declaración de consenso de expertos multidisciplinarios de la International Cardio-Oncology Society, destacó consideraciones de manejo únicas en enfermedades cardiovasculares inducidas por radiación y brindó recomendaciones críticas para el manejo cardiovascular y el seguimiento de pacientes que se someten a radiación.
Según el coautor del artículo, el Dr. Daniel Cehic, jefe médico de cardiología Funcionario y líder clínico de cardio-oncología, GenesisCare, Sídney, las pautas actuales no incorporan modalidades de detección más nuevas que podrían ayudar a determinar el riesgo cardiovascular de un paciente antes, durante y después de la radioterapia.
«La riesgo cardiovascular subyacente y la dosis de radiación administrada a la estructura cardiovascular turas son dos factores determinantes en la enfermedad cardiovascular relacionada con el tratamiento. Por lo tanto, debemos identificar y abordar los factores de riesgo cardiovascular y minimizar la cantidad de radiación al sistema cardiovascular, sin afectar los resultados del tratamiento, para prevenir y controlar la cardiotoxicidad», dijo el Dr. Cehic.
«El calcio en las arterias coronarias ( La puntuación CAC) es un predictor significativo del riesgo cardiovascular y se captura en las imágenes de TC de rutina realizadas durante la detección o estadificación del cáncer y la planificación de la radiación. Ya tenemos esta información capturada que puede ayudar a informar el riesgo cardiovascular de un paciente y las posibles estrategias preventivas o de control desde el comienzo de la planificación del tratamiento.
«Sin embargo, sin una mayor conciencia de la interacción entre la radioterapia y la terapia cardiovascular las consecuencias entre todas las disciplinas y la importancia de los marcadores de riesgo, como las puntuaciones de calcio en las arterias coronarias (CAC), esto representa una gran oportunidad perdida para optimizar aún más la supervivencia a largo plazo», dijo el Dr. Cehic.
El artículo enfatizó que las modernas técnicas de radiación minimizan la dosis al tejido sano, pero dependiendo del sitio irradiado, existe un nivel de riesgo cardiovascular. Por lo tanto, se recomienda que cualquier paciente que se someta a radiación sea evaluado, examinado regularmente y tratado por factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares, al menos una vez al año.
La declaración de consenso proporciona recomendaciones sobre pautas de detección cardiovascular a corto y largo plazo, específico para el área irradiada (cabeza y cuello, regiones torácica, abdominal y pélvica) al inicio, el primer año, anualmente y cada cinco años.
Al inicio del estudio y anualmente a partir de entonces, se recomienda que todos los pacientes se sometan a una historia cardiovascular completa y un examen físico para evaluar los factores de riesgo cardiovascular, como hipertensión, diabetes mellitus y una revisión de las imágenes de TC disponibles para evaluar la calcificación aterosclerótica.
Dr. Jo Toohey, oncólogo radioterápico de GenesisCare y coautor del artículo, dijo que el desarrollo de pautas multidisciplinarias internacionales ayudará a brindar una atención más integral y holística a los pacientes y sobrevivientes de cáncer.
«A medida que nuestra detección y tratamiento de diferentes tipos de cáncer mejora, estamos viendo un aumento en la supervivencia a largo plazo de los pacientes. Sin embargo, la enfermedad cardiovascular supera al cáncer como la principal causa de mortalidad en el año 13 y, en general, el riesgo de enfermedad cardíaca fatal para los pacientes con cáncer es más del doble que el de la población general.
«Tener una mejor comprensión del vínculo entre el tratamiento oncológico y los resultados cardiovasculares nos permite considerar las posibles complicaciones e incorporar estrategias adecuadas de detección, mitigación y prevención en todos los niveles de la práctica y en todas las disciplinas.
«El desarrollo de la declaración de consenso es un importante paso adelante para ayudar a mejorar el manejo multidisciplinario de onc pacientes de oncología y mejorar aún más la calidad de vida y los resultados de los sobrevivientes a largo plazo», dijo el Dr. Toohey.
Más del 50 por ciento de los pacientes de oncología acceden a la radioterapia como parte de su régimen de tratamiento. Por lo tanto, es sumamente importante que los posibles efectos cardiovasculares adversos a corto y largo plazo asociados con la radioterapia se consideren y manejen en consecuencia.
La declaración de consenso clave destaca:
- Dependiendo de la región anatómica irradiada, la dosis administrada y los factores de riesgo premórbidos, la radioterapia puede contribuir a los efectos adversos cardiovasculares a corto y largo plazo
- Las tomografías computarizadas realizadas para la planificación de la radiación y la estadificación del cáncer brindan la oportunidad de detectar aterosclerosis asintomática y terapias preventivas directas.
- Se brindan recomendaciones prácticas adicionales de detección de enfermedades cardiovasculares basadas en la exposición anatómica.
- Existen consideraciones únicas en el manejo de posibles enfermedades cardiovasculares inducidas por radiación ; a menudo se prefiere el tratamiento percutáneo contemporáneo a las opciones quirúrgicas.
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La radioterapia en el seno izquierdo duplica el riesgo de enfermedad cardíaca en comparación con la radioterapia en el seno derecho en mujeres jóvenes. Más información: Joshua D. Mitchell et al, Manifestaciones cardiovasculares de la radiación terapéutica, JACC: CardioOncology (2021). DOI: 10.1016/j.jaccao.2021.06.003 Proporcionado por GenesisCare Cita: Los médicos son coautores de la primera declaración de consenso internacional sobre cardiooncología (2021, 13 de diciembre) consultado el 29 de agosto de 2022 en https:// medicalxpress.com/news/2021-12-doctors-co-author-international-consensus-statement.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.