Trasplantes de riñón: se pueden inferir mejores resultados a partir de un mayor número de casos
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En operaciones complejas, ¿existe una correlación entre el volumen de servicio brindado por hospital y la calidad del resultado del tratamiento? Esta pregunta se aborda en ocho comisiones sobre volúmenes mínimos que el Comité Conjunto Federal (G-BA) ha emitido al Instituto para la Calidad y Eficiencia en la Atención de la Salud (IQWiG). El informe IQWiG ya está disponible para la quinta intervención que se probará, el trasplante de riñón.
Según este informe, en el caso del trasplante de riñón existe una correlación entre el volumen de servicios y la calidad del resultado del tratamiento: en hospitales con mayor número de casos, las posibilidades de supervivencia son mayores hasta un año después del trasplante . Para la cifra objetivo «fracaso del trasplante» no se puede deducir una correlación entre el volumen de servicios y la calidad del tratamiento.
El trasplante de órganos más frecuente en Alemania
En casos de insuficiencia renal crónica insuficiencia renal, en la mayoría de los casos causada por diabetes o presión arterial alta, el trasplante de riñón es la única opción de tratamiento además de la diálisis. La donación de órganos se realiza entonces ya sea como donación post mortem o como donación en vida de familiares directos o personas muy cercanas al paciente. 5 años después del trasplante, el 78 % de los riñones donados post mortem y el 87 % de los riñones donados vivos aún funcionan en el nuevo cuerpo (cifras para Europa).
El trasplante de riñón es el trasplante de órganos más común en Alemania: en 2018 , los médicos en Alemania trasplantaron 1.671 riñones después de la donación de órganos post mortem y 638 riñones después de la donación en vida. La lista de espera para un riñón de donante incluía a más de 7.500 pacientes en el mismo año. Actualmente, el tiempo medio de espera para un trasplante de riñón es de más de 8 años.
Actualmente, se requiere un mínimo de 25 tratamientos por ubicación hospitalaria y año para los trasplantes de riñón (incluidas las donaciones en vida) en Alemania. A diferencia de la regulación sobre el volumen mínimo anual para los trasplantes de hígado, las extracciones de órganos no se cuentan como parte del número de intervenciones requeridas para alcanzar las cantidades mínimas.
Correlación positiva entre el volumen del servicio y la probabilidad de supervivencia
La pregunta de si los hospitales con mayor número de casos logran mejores resultados de tratamiento para el trasplante de riñón que los hospitales con menor número de casos puede ser respondida afirmativamente por IQWiG para las posibilidades de supervivencia de los pacientes sobre la base de un corto plazo Período de observación: Para la mortalidad por todas las causas hasta 12 meses después del trasplante, dos de los tres estudios evaluados en este contexto muestran una menor probabilidad de morir con un mayor volumen de servicios, aunque la significancia de los resultados es baja. Los investigadores del IQWiG no pueden derivar tal correlación para la mortalidad por todas las causas a mediano plazo después de 36 meses, para la cual un estudio estadounidense había recopilado datos. Después de evaluar los datos de dos estudios relevantes, el Instituto tampoco ve una conexión general entre el volumen de servicios y la calidad del tratamiento para el valor objetivo «fracaso del trasplante». No se disponía de datos utilizables para las variables objetivo «efectos adversos del tratamiento», «calidad de vida relacionada con la salud» y «duración de la estancia hospitalaria», por lo que no se pueden hacer declaraciones al respecto.
Dado que ninguno de los estudios incluidos incluyó las cantidades de servicio individuales de los cirujanos, tampoco es posible evaluar si un trasplante de riñón más rutinario conduce a mejores resultados del tratamiento.
No hay estudios sobre los efectos de un número mínimo de casos específicamente introducido en el sistema de atención para trasplantes de riñón. En consecuencia, IQWiG no puede hacer una declaración al respecto.
El proceso de preparación del informe
En febrero de 2019, el Comité Conjunto Federal encargó a IQWiG que preparara el informe sobre la relación entre el volumen de servicios y la calidad en el trasplante renal en un procedimiento acelerado como «informe rápido». Por lo tanto, los productos intermedios no se publicaron ni se sometieron a consulta. El trabajo en este informe rápido comenzó en agosto de 2019 y, una vez finalizado, se envió a la agencia contratante, la G-BA, en abril de 2020.
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Cirugía de cáncer de mama: mejores resultados con un mayor número de casos Más información: Próximamente estará disponible un extracto en inglés de este informe rápido. Si desea recibir información cuando se publique, comuníquese con info@iqwig.de Proporcionado por el Instituto para la Calidad y la Eficiencia en la Atención de la Salud Cita: Trasplantes de riñón: se pueden inferir mejores resultados de un número mayor de casos (22 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-kidney-transplants-results-inferred-larger.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.