Un estudio encuentra que los pacientes con cirrosis asociada con el alcohol tienen peores resultados en la recuperación de una enfermedad crítica
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Los pacientes con cirrosis asociada con el alcohol tienen peores resultados después del alta de la UCI, en comparación con los pacientes con cirrosis relacionada con otras causas, según una nueva investigación de Mayo Clinic.
La cirrosis es una cicatrización del hígado que daña la función y puede poner en peligro la vida. Casi la mitad de todas las muertes por cirrosis se atribuyen al trastorno por consumo crónico de alcohol, y el resto se debe a la hepatitis y otras formas de enfermedad hepática. Más de 7 muertes por cada 100 000 en todo el mundo están relacionadas con la cirrosis asociada con el alcohol.
Según el nuevo estudio publicado en Mayo Clinic Proceedings, los pacientes con cirrosis asociada con el alcohol tenían una tasa de mortalidad hospitalaria después de la UCI significativamente más alta 10 % frente a 6,5 %, así como una mayor mortalidad en el punto de referencia de 30 días después del alta de la UCI 18,7 % frente a 11,2 % que los pacientes con cirrosis atribuida a otras causas.
«Resultados clínicos de pacientes con cirrosis asociada al alcohol se han informado en estudios anteriores, con resultados contradictorios», dice el Dr. Douglas Simonetto, gastroenterólogo de Mayo Clinic y autor principal del estudio. «Nuestro estudio demuestra que, aunque no hay una diferencia significativa en la mortalidad de la UCI en pacientes con ALC, en comparación con otras causas, hubo una diferencia significativa en la mortalidad de los pacientes que sobrevivieron a su estancia en la UCI hasta 30 días después».
Estudios anteriores han atribuido una mayor prevalencia de infección como la razón del aumento de la mortalidad en pacientes con cirrosis asociada al alcohol, en comparación con pacientes sin cirrosis asociada al alcohol. «En nuestro estudio, las tasas de infección fueron similares entre los dos grupos», dice el Dr. Simonetto. «Pero cuando la infección estaba presente, se asoció con una mayor mortalidad en ALC».
El estudio retrospectivo analizó los expedientes de 1174 pacientes que ingresaron en la UCI de Mayo Clinic entre enero de 2006 y diciembre de 2015. Pacientes se dividieron en partes iguales entre los que tenían cirrosis asociada con el alcohol y los que tenían cirrosis relacionada con otras causas. Los investigadores se centraron en las tasas de supervivencia dentro de la UCI, después de la UCI y en el hospital, y a los 30 días del alta de la UCI.
La edad media de los pacientes del estudio fue de 59 años y el 60 % eran masculino. Entre los pacientes con cirrosis asociada al alcohol, el 69,2 % tenía cirrosis causada por el consumo de alcohol solo y el 30,8 % tenía cirrosis debida al alcohol más una causa adicional, como la hepatitis viral C. Aproximadamente la mitad de los pacientes con cirrosis asociada al alcohol continuaron bebiendo hasta el ingreso en la UCI, mientras que el 36,7 % lo dejó seis meses o más antes del ingreso.
«Sorprendentemente, no hubo una diferencia significativa en la supervivencia de los pacientes que se abstuvieron del consumo de alcohol seis meses o más antes del ingreso en la UCI y los que no lo hicieron, » dice Chansong Choi, MD, residente de medicina interna de Mayo Clinic y autor principal del estudio. «Esto puede reflejar un período de abstinencia demasiado corto, ya que otros estudios han sugerido que podría ser necesario al menos uno a un año de abstinencia para marcar una diferencia significativa en los resultados de supervivencia en pacientes con ALC».
Early El diagnóstico de sepsis, una afección potencialmente mortal que ocurre cuando la respuesta del cuerpo a la infección daña sus propios tejidos, es fundamental en pacientes con cirrosis que ingresan en la UCI. Se ha propuesto la evaluación rápida secuencial (relacionada con la sepsis) de falla orgánica (qSOFA) como una herramienta simple para la detección temprana de sepsis, pero el estudio de Mayo Clinic encuentra que qSOFA tiene una utilidad clínica y aplicabilidad limitadas para pacientes con cirrosis.
«Nuestro estudio encuentra que qSOFA es un mal pronosticador de sepsis y mortalidad hospitalaria entre pacientes con cirrosis», dice el Dr. Choi. «Necesitamos mejores herramientas de cabecera para predecir la infección y la sepsis en estos grupos de pacientes para que podamos implementar las medidas terapéuticas apropiadas».
Los autores informan que no hay conflictos de intereses ni declaraciones financieras.
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Prueba de riesgo genético desarrollada para predecir la cirrosis hepática relacionada con el alcohol Más información: Relación entre la etiología de la cirrosis y la supervivencia entre pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos, Actas de Mayo Clinic (2022). DOI: 10.1016/j.mayocp.2021.08.025 , secure.jbs.elsevierhealth.com/pb-assets/Health%20Advance/journals/jmcp/jmcp_ft97_1_3.pdf Información de la revista: Actas de Mayo Clinic
Proporcionado por Mayo Clinic Cita: Un estudio encuentra que los pacientes con cirrosis asociada al alcohol tienen peores resultados en la recuperación de una enfermedad crítica (2022, 25 de enero) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com /news/2022-01-patients-alcohol-associated-cirrhosis-worse-outcomes.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.