Una respuesta coordinada al COVID-19 ayudó al oeste del estado de Washington a ‘aplanar la curva’
Experiencia del oeste del estado de Washington con el COVID-19: las claves para aplanar la curva & Una respuesta eficaz del sistema de salud. Crédito: Colegio Estadounidense de Cirujanos
A pesar de tener el primer caso confirmado de coronavirus y el primer brote importante de COVID-19 en los Estados Unidos, el estado de Washington implementó un plan de respuesta que mantuvo su tasa de mortalidad más baja entre todos los estados que tienen tuvo grandes brotes. Un panel de consenso multidisciplinario de 26 expertos analizó la respuesta del oeste de Washington e identificó seis factores clave que contribuyeron a «aplanar la curva» en el estado. Informan sobre sus hallazgos en un «artículo en prensa» en el sitio web Journal of the American College of Surgeons antes de la impresión.
Los seis pilares de la respuesta al COVID-19 identificados por el panel de consenso son la comunicación temprana y la coordinación entre las partes interesadas, la coordinación regional y el conocimiento de la situación del sistema de atención médica, el rápido desarrollo y acceso a las pruebas, la gestión proactiva de los centros de atención a largo plazo (LTCF) y poblaciones vulnerables y distanciamiento físico efectivo en la comunidad.
Hasta el 5 de junio, el estado de Washington tenía 22,729 casos confirmados de COVID-19 y 1,138 muertes resultantes, una tasa de alrededor del 5 por ciento. La tasa general de mortalidad en los Estados Unidos es del 5,7 por ciento, según datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. El estado de Nueva York, en comparación, ha tenido más de 380 000 casos confirmados y 30 000 muertes, una tasa de mortalidad del 8 %.
«Junto con las órdenes de quedarse en casa y distanciamiento físico del gobernador, las relaciones preexistentes en todo el sector de la salud sistema fueron fundamentales para facilitar esta respuesta», dijo la autora correspondiente Eileen M. Bulger, MD, FACS, jefa de trauma en el Centro Médico Harborview en Seattle y presidenta del Comité de Trauma del Colegio Estadounidense de Cirujanos (American College of Surgeons, ACS). El panel de consenso señaló que la comunicación y la coordinación tempranas entre los diversos sistemas hospitalarios, los servicios médicos de emergencia y los LTCF fueron fundamentales en la respuesta.
Días después de que se identificara el primer caso el 21 de enero, la Red de Respuesta de Atención Médica del Noroeste (NWHRN) en coordinación con otras entidades Public Health Seattle and King County (PHSKC), Harborview Medical Center Infection, Prevention and Control, Washington Department of Health (DOH) y Washington State Hospital Association, entre otras, para crear canales de comunicación entre los sistemas de salud individuales . NWHRN es una coalición sin fines de lucro compuesta por 3000 organizaciones de atención médica en 15 condados y 25 naciones tribales soberanas contiguas en el oeste de Washington que colabora en la preparación y respuesta ante desastres.
«Normalmente existimos en un panorama competitivo». dijo el autor principal Steven H. Mitchell, MD, director médico del departamento de emergencias del Centro Médico Harborview y director médico del Centro Regional de Coordinación COVID (WRC, por sus siglas en inglés) del Oeste de Washington, «pero había una gran voluntad de cada sistema y entidad para hacer lo que podría para abordar las necesidades de la región».
A fines de febrero, se identificó el primer grupo de casos en un LTCF de Kirkland y la primera muerte por COVID-19 ocurrió en el condado de King. El Dr. Mitchell señaló que a medida que se desarrollaba el brote, las partes interesadas reconocieron la necesidad de una mayor infraestructura para respaldar una respuesta coordinada y el WRC se estableció como un centro regional de operaciones médicas. El WRC se dio cuenta de que los LTCF «se verían significativamente afectados», dijo. Sin embargo, no existía ningún mecanismo de comunicación con esas instalaciones. La NWHRN y el WRC se asociaron con Microsoft (con sede en los suburbios de Redmond), la asociación de hospitales estatales y el DOH estatal para construir una plataforma de comunicación para rastrear datos críticos de capacidad hospitalaria y aprovechar las relaciones entre hospitales y LTCF. Esta plataforma de software también admitirá el seguimiento de casos en LTCF con informes obligatorios al DOH.
Otro componente clave de la respuesta fue la capacidad del laboratorio de virología de la Universidad de Washington para desarrollar rápidamente pruebas virales y difundirlas ampliamente. disponible. El Dr. Bulger llamó al personal del laboratorio de virología «héroes en esta respuesta». Agregó: «Reconocieron muy pronto que habría una necesidad de pruebas generalizadas que probablemente superarían la capacidad del laboratorio estatal. Trabajaron para desarrollar su propia plataforma de pruebas y validar la prueba para que pudieran comenzar a recibir muestras del laboratorio inicial». brote.» Hasta el 5 de junio, 383 587 personas se han hecho la prueba del SARS-CoV-2 en Washington.
Para involucrar proactivamente a los LTCF, los sistemas de salud y el PHSKC desarrollaron equipos de ataque para brindarles apoyo en el lugar. «Nuestros médicos de atención geriátrica y post-aguda han tenido relaciones duraderas con muchos de los centros de enfermería especializada, y cada sistema de atención médica tiene un grupo de LTCF con los que trabajan de forma rutinaria para dar de alta a los pacientes, por lo que organizaron estos equipos de ataque para apoyar a estos centros, «Dijo el Dr. Bulger. Ese apoyo en el sitio incluye pruebas de COVID-19 para residentes y personal y capacitación para equipos de protección personal y aislamiento y cuarentena efectivos. «Pudimos mantener a muchos de estos pacientes en los centros de enfermería y no abrumar a los hospitales evacuando instalaciones completas», dijo.
Además de las personas en los LTCF, la respuesta identificó otras poblaciones vulnerables: minorías y comunidades de inmigrantes y personas que no hablan inglés; los vagabundos; y personas en cárceles y prisiones. PHSKC ha convocado nueve grupos de trabajo y grupos asesores comunitarios para involucrar a diversas poblaciones. Para dar servicio a las personas sin hogar, el condado de King agregó espacio de refugio, estaciones para lavarse las manos y un centro de atención telefónica junto con lugares donde pueden acceder a los servicios de aislamiento y cuarentena.
El WRC, señaló el Dr. Bulger, se basa en el modelo RMOC establecido por primera vez en Texas y desde entonces promovido por el Comité de Trauma de la ACS para apoyar la respuesta ante desastres. «La estructura RMOC es un recurso vital que creo que debe establecerse en todas las comunidades de los Estados Unidos», dijo el Dr. Bulger. La oficina del Subsecretario de Preparación y Respuesta (ASPR) del Departamento de Salud y Servicios Humanos, que proporciona fondos para coaliciones regionales, ha promovido este enfoque como «Células de coordinación de operaciones médicas».
«Cada región debe comenzar organizarse de esta manera porque, ya sea que ocurra una pandemia u otro tipo de desastre a gran escala, es fundamental que las regiones se preparen para desarrollar estructuras de comunicación que respalden la conciencia situacional y las estrategias de distribución de pacientes», dijo el Dr. Mitchell. «De lo contrario, las instalaciones se verán abrumadas y los pacientes sufrirán».
Los autores propusieron estas «lecciones aprendidas» como una hoja de ruta para la preparación para futuros brotes, así como para establecer una infraestructura duradera que fortalecerá la respuesta de los sistemas de salud a todos los futuros eventos con víctimas en masa y salvar vidas.
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Los centros de atención a largo plazo son donde ocurren la mayoría de las muertes por COVID-19 Información de la revista: Journal of the American College of Surgeons
Proporcionado por American College of Surgeons Cita: Una respuesta coordinada de COVID-19 ayudó al estado occidental de Washington a ‘aplanar la curva’ (16 de junio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-covid-response -western-washington-state.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.